青霉素的这些知识你都了解吗?

胥娟

青霉素是由青霉素霉菌中提炼的一种抗生素，属于广谱类抗生素。青霉素为β-内酰胺类抗生素，包括头霉素类、头孢菌素类等。青霉素作为处方药，因属于抗菌药品，因此，在每次使用前，需要进行皮试，防止出现过敏。青霉素是一种毒性低、效果强的抗生素，在临床中应用广泛。那么，青霉素配伍有哪些注意事项？青霉素有什么副作用？一旦出现青霉素过敏该怎么办？青霉素应用除了皮试外，还需要注意些什么？这些问题都是我们生活中常存在的问题，是需要我们注意的问题。下面则对上述问题进行阐述，希望在应用青霉素时能为大家提供一定的帮助。

青霉素配伍有哪些问题需要注意？

临床配伍是一个重要的问题，科学、合理的配伍，药物之间具有协同作用，可以提高治疗效果。而错误的配伍则会降低药效，严重的甚至会出现不良反应，对患者生命安全危害性极大。那么，青霉素在配伍中需要注意哪些问题呢？

■不可与氨基糖苷类配伍青霉素的β-内酰胺对氨基糖苷类药物具有灭活作用，如果将青霉素药物、氨基糖苷类药物混合在同—输液器中，则会导致两者发生化学反应，导致不良反应的发生。一般情况下，可以采取静脉滴注青霉素，肌肉注射氨基糖苷类药物，防止两者发生化学反应。

■不可与同类抗生素配伍因为青霉素、同类抗生素在抗菌谱、抗菌机制方面基本相似，如果联合应用并不会起到叠加作用，相反，还会加重对患者肝、肾功能的损害，严重的甚至会诱发呼吸困难，因此，不建议将青霉素联合同类抗生素对疾病治疗。

■不可与四环素配伍四环素为抑菌剂，对菌体的蛋白质合成具有影响作用，而青霉素为杀菌剂，对细胞细胞壁合成具有阻碍作用，可见，青霉素、四环素两者为拮抗作用，非特殊情况下，最好不要联合应用。

■不可与维生素C配伍因为维生素C具有还原性强的特点，对青霉素分解有破坏作用，且在维生素C注射液成分中对青霉素稳定性均存在极大影响，容易降低青霉素药效，甚至导致青霉素失活。

青霉素副作用有哪些？

青霉素是抗生素中毒副作用最小的药物，青霉素主要通过破坏细胞壁结构或者形成过程而达到治疗目的，而人体无细胞壁，说明青霉素对人几乎无伤害性。但是经过近几年研究发现，对于大剂量的青霉素会都导致人体神经中枢出现中毒现象，对其原因分析在于青霉素提纯不足导致未能提取的杂质对人体产生危害，而诱发各种副作用。那么，青霉素常见的副作用有哪些呢？

■毒性反应青霉素毒性反应并不常见，当鞘内注射青霉素剂量超过2万单位时，则会容易引起人们出现肌肉痉挛、昏迷等症状。此外，对于普鲁卡因青霉素注射后，部分患者会出现呼吸急促、心率快等反应。

■过敏反应青霉素过敏在临床中最为常见，包括过敏性休克、溶血性贫血、血清病型反应等等。一旦出现过敏，要及时进行抢救，常用的方法为予以患者肌肉注射1mg浓度为0.1%肾上腺素，必要时，可以予以患者5%葡萄糖进行静脉滴注，对于存在呼吸困难的患者，则需要进行气管切管，保持患者呼吸通畅。

■高钠（钾）血症如果予以患者靜脉滴注大量青霉素钠（钾），尤其是存在心、肾功能不全患者，非常容易导致高钠（钾）血症。

青霉素过敏怎么办？

青霉素过敏是应用青霉素治疗中最为常见的现象，在日常生活中也极为常见，那么一旦发生青霉素过敏，要如何处理呢？对于明确为青霉素过敏的患者，需要及时进行抢救的患者，其抢救方法如下：患者平躺，对患者基本体征监测，保持患者呼吸通畅，存在呼吸困难的患者予以吸氧处理，同时予以患者皮下注射0.5～1mg肾上腺素，如果效果不理想，可以重复注射。在积极抢救中，根据患者的病情需要，予以糖皮质激素、抗组胺等药物治疗。对于青霉素过敏轻症患者，例如单纯出现皮肤瘙痒、血管性水肿等症状患者，要立即停止注射，并予以患者抗组胺药物、糖皮质激素等药物治疗，解除过敏症状。

青霉素应用除了皮试外，还需要注意些什么？

众所周知，在应用青霉素治疗前，需要先进行皮试，然后才能应用青霉素进行治疗。那么除了皮试外，在应用青霉素时，还需要注意哪些问题呢？

■对于能注射青霉素的医疗单位，需要有完善的抢救设备，如果在注射中一旦出现过敏反应，能立即对患者开展抢救治疗，且在注射过程中，护理人员要对患者的体征密切监测，一旦出现呼吸困难、心慌等症状，需要及时告知医生处理。

■在注射青霉素前，要填饱肚子，不要在空腹、饥饿状态下注射青霉素，防止降低患者机体耐受性，诱发不良反应发生。

■在青霉素注射结束后，需要留院观察不低于20分钟，若患者无异常，方可离开。

■青霉素在注射时两次相隔时间要在4～6小时为宜，且冈0开始静脉滴注时，速度要慢，每分钟不超过40滴为宜，在观察患者无异常后，可以根据患者的耐受对滴速进行调整。

■青霉素在葡萄糖输液中不稳定，如果滴注时间过长则会分解，不仅影响药效，还会诱发过敏反应，因此，要以生理盐水进行配置，且滴注中需要注意时间。

■因青霉素在干燥状态下，性质稳定，一旦被溶解则会一直分解，因此，如果该溶液配置后放置时间较长，则会增加分解量，其产生的致敏物质也会不断增加，因此，在应用中要现用现配，以保证药效。

■青霉素与华法林联合应用，则提高凝血作用效果。

一对于哺乳期女性及存在肝肾功能人群，要慎重应用青霉素。

青霉素作为广谱抗生素，凭借分布广泛、吸收快、稳定性高、杀菌效果好等优势在临床敏感细菌导致的尿路感染、胆道感染等疾病的治疗中得到广泛的应用，并取得十分明显的治疗效果，但是如果应用不当，则会导致过敏反应、中毒等不良事件的发生，因此，掌握青霉素的配伍问题，明确其副作用，在发生过敏反应时积极抢救处理，知晓其相关注意问题，严格遵医嘱服药，对保证患者的用药安全具有十分重要的价值。通过上述分享，你对青霉素知识一定有了更多的了解与认识，只要保证用药合理性，则会减少不良反应的发生，对促进患者病情康复具有不容忽视的价值。