针灸推拿配合功能锻炼治疗肩胛胸壁关节错缝的临床效果

申崇蕊

（1.郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000；2.洛阳市心胸外科疾病临床医学研究中心，河南洛阳 471000）

肩胛胸壁关节错缝与颈椎病、肩周炎相比不存在阳性X线征象，极易与颈椎病、肩周炎等相关疾病缓和，肩胛胸壁关节错缝以短时间内肩胛、胸壁压痛为主要症状，患者肩胛、胸壁压痛症状发生前多于肩关节活动有关[1]。该次研究为论证多针灸推拿配合功能锻炼治疗肩胛胸壁关节错缝的临床应用价值，比较该该院2018年3月—2019年3月30例行功能锻炼治疗肩胛胸壁关节错缝患者与30例行针灸推拿配合功能锻炼治疗肩胛胸壁关节错缝患者单位时间病情改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的60例肩胛胸壁关节错缝患者按照是否行针灸推拿配合功能锻炼治疗将所有患者分为对照组与实验组，实验组30例患者中男（15例）女（15例）比例为 1：1，年龄在 22～33 岁，中位年龄为（27.12±1.22）岁，病程在 1～5 d，平均病程（2.54±0.12）d。对照组30 例患者中男（15 例）女（15 例）比例为 1∶1，年龄在22～33 岁，中位年龄为（27.12±1.22）岁，病程在 1～5 d，平均病程（2.52±0.15）d。参与该次研究的患者一般资料相关资料数经统计学验证，差异无统计学意义（P＞0.05），不具有可对比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：该次研究参考我国中医病证诊断中肩胛胸壁关节错缝相关内容，医师结合患者临床症状以及相关检查结果，均判定患者符合肩胛胸壁关节错缝临床诊断标准；医护人员告知患者、患者家属临床诊断结果、该次研究目的、内容，在征得患者、患者家属、医院伦理会同意后实施该次研究。排除标准：合并严重脏器功能障碍患者；合并退行性疾病致肩颈、胸壁疼痛患者；合并血液系统疾病或凝血功能障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 该组患者均行功能锻炼，功能锻炼主要方法如下：（1）弯腰晃肩法：患者取站立位，两脚分开与肩平齐，患者弯腰伸臂且肩关节做环转运动，肩关节环状运动的幅度应由小变大，由慢至快。（2）爬墙活动：患者取站立位，双脚分开与肩平齐，面对墙壁且双手交替沿墙壁缓慢向上爬动，标记患者双手最高可达位置。（3）体后拉手：患者取站立位，双手向后，健侧手握住患侧手腕部，而后逐渐上拉。（4）外旋锻炼：患者取站立位，背靠墙壁，双手交替握对侧肘关节，而后两臂做外旋运行，在运动的过程中两臂活动幅度应由小至大。上述功能锻炼患者每次锻炼时间应在5～10 min,每日锻炼次数在2～3次，根据患者耐受能力逐渐增加锻炼次数、延长锻炼时间。

1.3.2 实验组 该组患者在功能锻炼基础上联合针灸推拿治疗：（1）针灸治疗：患者取坐位，采取骨度量法选取患者风池、肩贞、肩井、阿是穴以及阳陵泉等穴位进行针灸，患者每隔两日针灸一次。（2）按摩：患者取坐位，医师早期按摩时应手法轻柔，以局部推拿舒筋活血、通经止痛为主。患者每日局部按摩一次，随着患者对按摩治疗耐受能力的提升以及局部软组织炎症的吸收，医师可逐渐增加按摩力度，同时辅助扳、拔、摇等多种按摩方式以接触肩胛、胸壁关节粘连。

1.4 观察指标

两组患者治疗1周后观察患者预后情况，本次研究参考视觉疼痛VAS量表（十分制），优秀：患者治疗后肩胛胸壁关节错缝症状均消失，肩关节功能恢复正常，VAS量表得分为0分。良好：患者治疗后肩胛胸壁关节错缝症状明显改善，肩关节功能接近正常，VAS量表得分在1～3分。差：患者治疗后肩胛胸壁关节错缝症状均无明显改善，肩关节功能未得到明显改善，VAS量表得分超过3分。优良率=（优秀+良好）/总例数。

1.5 统计方法

该次研究结果相关数据使用SPSS 21.0统计学软件包进行处理，结果中相关以[n(%)]表示的计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者治疗1周后病情改善情况，具体情况（表1），实验组治疗1周后优秀例数、显效例数均明显多于对照组。

表1 两组患者治疗1周后病情改善情况[n(%)]

3 讨论

肩胛胸壁关节错缝与中医“筋伤”较为相似，中医认为该病的发生多于患者既往跌倒致肩关节软组织损伤有密切的联系，肩胛、胸壁部位软组织损伤可刺激患者肩关节局部发生炎症反应，炎症因子大量释放可改变局部微小血管通透性，刺激肩关节、胸壁神经末梢，从而致使患者肩胛、胸壁部位疼痛[2]。跌倒摔伤患者在外力作用下致肩胛、胸壁骨缝开错，可对肩胛、胸壁局部经脉气血运行造成一定的影响，经脉气血运行受阻，局部气血瘀滞以致患者肩关节局部疼痛，肩关节活动受限，若未及时给予有效干预可致局部筋骨失于气血濡养以致渐萎[3]。常规功能康复锻炼主要是通过患者肩关节活动以促进肩关节周围炎症自行消退，肩胛胸壁关节错缝功能锻炼患者肩关节功能的恢复依赖于患者自身机体愈合能力，一般情况下，肩关节功能恢复耗时长、锻炼过程中产生的痛苦较大、临床治疗效果有限。肩胛胸壁关节错缝患者针灸、推拿治疗基于中医经络宣说，通过对患者肩胛、胸壁局部穴位进行刺激以改善经脉气血运动，通过对肩胛、胸壁部位进行按摩，以修正关节错缝，消除肌腱、韧带痉挛，针灸、推拿过程中结合患者耐受力，可极大程度降低患者不适感[4]。

该次研究显示实验组患者预后优于对照组，由此可见，肩胛胸壁关节错缝患者针灸推拿配合功能锻炼治疗有较高的临床推广价值。