穴位贴敷在中晚期肺癌咳喘治疗中的效果

王艺伟

（1.郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000；2.洛阳市心胸外科疾病临床医学研究中心，河南洛阳 471000）

早期肺癌一般无任何症状，随着肿瘤长大，逐渐出现刺激性咳嗽、咳喘，咳喘是中晚期肺癌的常见症状，随着病情的发展咳喘症状会持续加重，统计资料显示约有一半以上的中晚期肺癌患者伴有咳喘症状，给临床治疗带来极大困难[1]。西医常采用化痰、止咳、平喘、抗生素等方法治疗，许多患者久治仍不见好转。鉴于常规西医方法治疗效果十分有限，该院对2018年1—10月收治的中晚期肺癌咳喘患者采用中医穴位贴敷方法治疗，取得较为满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院呼吸内科住院治疗的80例中晚期肺癌患者，纳入标准：（1）肺癌临床分期属于中晚期；（2）伴随咳喘症状；（3）能够配合穴位贴敷疗法；排除标准：（1）因皮肤疾病或其他皮肤创伤不适宜接受穴位贴敷治疗；（2）有精神疾病史或认知障碍，无法配合治疗。采取随机分组原则将80例患者分为观察组40例与对照组40例，观察组中男性30例，女性10例，年龄 45～76 岁，平均年龄（59.80±7.14）岁，对照组中男性28例，女性 12例，年龄 44～78岁，平均年龄（60.11±6.53）岁，两组基线资料比较，均差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组仅接受常规西医疗法，包括化痰、止咳、平喘、给予抗生素等，观察组在此基础上采用穴位贴敷疗法，取白芥子、生细辛、生麻黄、延胡索、冰片、甘遂等中药，研磨成粉，制成直径2.5 cm左右的圆形药饼，治疗时间选在 21：00—23：00 至次日 5：00—7：00， 治疗时患者取俯卧位，将药饼置于肺俞、定喘两穴位，嘱患者感受到灼烧感后取下，每天治疗1次。

1.3 评价指标

参照《中医新药临床研究指导原则》制定咳喘症状量化分级标准，根据症状轻重分为轻度、中度、重度和极重度4个等级。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理两组数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后咳喘症状分级对比 治疗前，两组咳喘症状分级以中度、重度为主，少数患者为极重度，整体分级差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组分级以轻度为主，重度和极重度患者明显减少，与对照组比较分级明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后咳喘症状分级对比

3 讨论

世界卫生组织的一项数据报告显示，全球每年新发肺癌病例超过50万，肺癌成为发病率最高、最常见的一种恶性肿瘤。不仅如此，肺癌还具有极高的死亡率，病程进入中晚期后，大部分患者会出现咳喘、咳血、呼吸困难等症状，严重影响患者的治疗效果及生活质量[2]。现代医学临床针对中晚期肺癌的咳喘症状，多采用化痰、解痉、激素等常规治疗手段，效果欠佳，而且停药后易反复，一些抗生素药物还会造成咳喘症状加重[3]。

在祖国传统医学中，咳喘属于“喘证”范畴，肺癌患者发生咳喘的病机为肿瘤邪聚导致肺气宣降不利，中药内服虽然能够取得一定治疗效果，但是因配药繁琐、味苦，患者治疗依从性不高，从而影响中药疗效的发挥[4]。穴位贴敷属于中医经典外治疗法，对于不喜服药之人尤其适用。该次研究中观察组与对照组分别采用穴位贴敷和常规西医方法治疗，结果显示观察组治疗后咳喘症状明显缓解，病情分级较治疗前明显降低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

我院在穴位贴敷药物选择上，参照《张氏医通》中所描述的肿瘤成因，采用白芥子、生细辛、甘遂等制作药饼，其中白芥子为君药，具有温肺通脉的作用，现代药理学研究表明白芥子提取物可有效祛痰、止咳，对寒性咳喘具有重要治疗作用[5]。在选药时需要选择生白芥子，因为炒白芥子并不具有皮肤渗透的作用，而且需要控制好白芥子与其他药物的比例，白芥子剂量越大越容易引起不良反应，建议白芥子与其他药物的配比比例为2：1，这样能够有效改善临床症状同时保证安全性。生细辛可抑制支气管痉挛从而发挥止咳作用[6]。冰片为介质，具有走透皮走蹿的作用，能够帮助其他药物更好地渗透进入皮肤，直达脏腑与病灶，同时调节全身和局部。在穴位贴敷选穴上，遵循辨证原则，由于中晚期肺癌咳喘对气机损伤较大，因此选择双侧肺俞、定喘穴，肺俞是肺脏精气输注之处，刺激该穴位可疏通经络、调节全身气机，定喘穴则能够止咳平喘[7]。 在治疗时机上，选在 21：00—23：00 至次日 5：00—7：00，该时辰内肺经气血旺盛，此时治疗能够达到事半功倍的效果。

综上所述，中晚期肺癌患者咳喘较为普遍，严重影响生存质量，采用穴位贴敷具有良好的治疗效果，能够有效改善咳喘症状，而且温药外用安全性高，是一种可靠的中医治疗方法，对肿瘤患者有重要意义。