穴位按摩对肺癌患者阿片类药物引发便秘的防治效果分析

田威华

（1.郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000；2.洛阳市心胸外科疾病临床医学研究中心，河南洛阳 471000）

据不完全统计显示约有70%～90%的肺癌晚期患者可伴有不同程度癌痛，阿片类药物是晚期癌痛患者常用治疗性药物，阿片类药物在缓解患者躯体疼痛的同时可对胃肠系统功能造成不同程度的影响，促使患者发生便秘、恶心呕吐以及嗜睡等不良反应[1]。该次研究为论证穴位按摩对肺癌阿皮类药物致便秘患者临床治疗效果，比较该院2018年3月—2019年3月收治的34例未行穴位按摩治疗肺癌阿片类药物引发便秘患者与34例行穴位按摩治疗肺癌阿片类药物引发便秘患者单位时间预后情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的68例肺癌阿片类药物引发便秘患者按照是否行穴位按摩治疗将所有患者分为对照组（未行穴位按摩治疗）与实验组（行穴位按摩治疗），实验组 34 例患者中男（17 例）女（17 例）、比例为 1∶1，年龄24～75 岁，中位年龄为（43.52±1.52）岁。对照组 34 例患者中男（18 例）、女（16 例）比例为 9：8，年龄 24～72 岁，中位年龄为（43.45±1.48）岁。参与该次研究的患者一般资料相关资料数经统计学验证，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 病例选择标准

参与该次研究的患者入院后医师结合患者临床症状以及病理检查结果，均参考我国中华医学会制定的肺癌防治指南相关内容，所有混着均符合晚期肺癌临床诊断标准，为缓解患者躯体疼痛使用吗啡缓解平，患者服药前排便正常，参与该次研究时均出现排便量少、排便次数少、排便困难等便秘症状，医护人员告知患者、患者家属临床诊断结果、该次研究目的、内容，在征得患者、患者家属、医院伦理会同意后实施该次研究。

排除标准：（1）排除合并肠道基础性疾病患者。（2）排除功能性便秘患者。（3）排除合并认知障碍、意识障碍以及精神系统疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 该组患者均实施常规护理干预，常规护理干预主要包括以下几个方面：（1）饮食指导：护理人员应嘱患者日常生活中适当进食新鲜果蔬或粗粮等粗纤维食物，增加每日饮水量，保证每日摄水量超过1 500 mL。（2）嘱患者每日定时排便，即使无便意，也应定时蹲便，在蹲便时应精力集中，禁止蹲便期间查阅手机。（3）护理人员应嘱患者餐后适当行太极拳、散步等活动以促进肠道蠕动，若患者连续3 d以上未排便，护理人员应给予患者开塞露或酚酞片治疗。

1.3.2 实验组 该组患者在对照组常规护理干预基础上增加穴位按摩，护理人员指导患者对中脘、天枢、合谷、关元等穴位进行按摩，具体操作方法如下：患者排空膀胱后取仰卧位，手掌朝下，自右腹部沿升结肠、横结肠、降结肠顺时针按摩。而后采用骨度量法对中脘、天枢、合谷、关元等穴位进行点揉，各穴位约点揉1 min，按摩2次/d。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者治疗两周预后情况，显效：患者排便1次/d，便质软润、排便畅通。有效：患者排便1次/2 d，便质较为软润、排便欠畅。无效：未达有效标准。总有效率等于显效例数与有效例数的和除以总受检例数。

（2）观察比较两组患者对临床护理满意度，两组患者治疗两周后护理人员请患者从0～100分对干预效果进行评分，评分越高表示患者对干预效果满意度越高。

1.5 统计方法

该次研究结果相关数据使用SPSS 24.0统计学软件包进行处理，结果中相关以[n(%)]表示计数资料用χ2检验，结果中相关以（±s）表示计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组患者治疗两周预后情况

实验组治疗两周显效例数与有效例数均多于对照组，具体情况见表1。

2.2 观察比较两组患者对临床护理干预满意度

具体情况如下：实验组患者对临床护理满意度评分为（75.62±4.21）分，对照组患者对临床护理满意度评分为（51.21±4.22）分，实验组满意度评分与对照组满意度评分经各项数据差异有统计学意义（t=15.725，P＜0.05）。

表1 两组患者预后情况[n(%)]

3 讨论

目前晚期肺癌患者常用治疗方法为阿片类药物给药治疗，阿片类药物进入人体后主要分布与脑内、丘脑以及脑室等阿片受体密度较高的区域，阿片类药物可与阿片类受体进行结合，模拟内源性阿片肽功效，抑制肺癌晚期患者中枢神经系统分泌胰腺胆碱、去加肾上腺素等神经递质，继而阻断神经冲动的传递，达到镇痛作用[2]。但是肺癌晚期患者阿片类药物在抑制神经电位传导的同时可阻滞肠道神经元活动，从而减少肠道蠕动以及胃肠腺体分泌，致使胃肠道节律性收缩以及粘膜分泌功能异常，影响个体正常排便功能[3]。中医认为人是一个整体，人体各脏腑功能得以正常发挥，依赖于经络系统的联络与沟通，穴位可沟通人体体表与体内脏腑之间的关系，对腹部进行按摩，可对腹部肠道气血运行造成一定的刺激，有利于肠道粘膜神经营养的改善，除此之外，对相应穴位进行点揉可对机体各脏腑功能起到调节作用,点揉中脘穴、天枢、关元等虚伪可调理脾胃，调节大肠活动，激发肠道蠕动，从而加促排便[4]。

该次研究显示实验组患者治疗两周预后效果好，临床干预满意度高，由此可见，肺癌阿片类药物引发便秘患者穴位按摩有较高的临床推广价值。