按摩解除食管癌患者术后便秘的临床价值体会

郑婧瑜

（1.郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000；2.洛阳市心胸外科疾病临床医学研究中心，河南洛阳 471000）

食管癌患者由于术中麻醉效果未减退、胃肠蠕动功能术后降低，肠道粪便堆积、难以有效排出，致使患者术后发生便秘，近些年相关医学研究者提出局部按摩以促进食管癌术后便秘患者排便[1]。为论证按摩对食管癌患者术后便秘的应用价值，该次研究比较该院2018年3月—2019年3月收治的30例未行按摩干预食管癌术后便秘患者与30例行按摩干预食管癌术后便秘患者疾病控制情况以及患者对临床干预满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的60例食管癌患者术后便秘患者按照是否行按摩干预将所有患者为对照组 （未行按摩干预）与实验组（行按摩干预），实验组30例患者中男（15 例）女（15 例）比例为 1∶1，年龄在 54～78 岁，中位年龄为（63.12±1.12）岁。对照组 30例患者中男（16例）女（14 例）比例为 8∶7，年龄在 52～76 岁，中位年龄为（62.15±1.15）岁。参与该次研究的患者一般资料相关资料数经统计学验证，差异无统计学意义（P＞0.05），不具有可对比性。

1.2 病例选择标准

该次研究参考我国中华医学会制定的食管癌临床防治指南相关内容，参与该次研究的患者入院后医师结合病理检查结果以及其他检查结果，均判定患者符合食管癌临床诊断标准，医护人员在告知患者、患者家属临床诊断结果后均行外科切除术，术后患者排便次数减少、排便量减少、便质坚硬、难以顺利排出。排出标准：（1）排除术前即合并胃肠器质性以及功能性疾病患者。（2）排除合并精神异常或合并认知功能异常患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 护理人员循医嘱给予患者开塞露以缓解患者便秘症状。

1.3.2 实验组 该组患者给予按摩干预，患者膀胱排空后取仰卧位，护理人员嘱患者身心放松，双手交替置于腹部左侧，而后双手沿顺时针方向对患者腹部进行按摩，在按摩的过程中应以患者腹部组织下陷1～2 cm为宜，持续按摩20 min左右以促进肠道容物排出。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者干预效果，显效：患者干预后当天即排便，排便畅通，患者未发生腹痛、腹胀等症状。有效：患者干预后次日排便，排便较为畅通，患者伴有轻度腹痛、腹胀症状。无效：未达有效标准。疾病控制率等于显效率与有效率的和。

（2）观察比较两组患者对临床干预满意度，两组患者干预治疗两周后护理人员口头询问患者对临床干预满意度，满意度分为十分满意、基本满意与不满意三个等级，其中满意度等于十分满意与基本满意度的和除以总受检例数。

1.5 统计方法

该次研究结果相关数据使用SPSS 21.0统计学软件包进行处理，结果中相关以[n(%)]表示计数资料用χ2检验，以（±s）表示计量资料，用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组患者护理干预效果的具体情况

验组患者干预显效例数、有效例数均多于对照组，见表1。

表1 两组患者护理干预效果[n(%)]

2.2 观察比较两组患者对临床干预满意度的具体情况

实验组患者对临床干预十分满意、基本满意个体均多于对照组，见表2。

表2 两组患者对临床干预满意度[n(%)]

3 讨论

食管癌患者术后可出现不同程度吞咽障碍，影响个体正常进食，患者术后难以通过饮食获得足够的营养，致使患者体质虚弱。除此之外，食管癌患者术后麻醉效果未完全减退，可致大肠传导无力，胃肠肠蠕动减可进一步加重食管癌患者术后便秘的发生[2]。食管癌患者术后便秘的发生可致使肠道内粪便积聚，诱使患者发生腹痛、腹胀等不良反应，除此之外，粪便积聚发酵可产生对人体有害的毒素，可诱使患者发生头痛、口苦等反应，长期便秘可刺激个体交感神经，降低机体耐受能力以及术后舒适度，从而增加医患矛盾发生率[3]。按摩属于中医特色疗法，对食管癌术后便秘患者腹部按摩过程中，护理人员通过长期给予肠道刺激，可对食管癌术后便秘患者副感神经造成一定的刺激的作用，致使机体降结肠交感神经以及直肠交感神经处于相对抑制状态，促使使胃肠道肠蠕动增加，以促进患者排便[4]。金素,罗良琴临床研究显示食管癌术后便秘患者行腹部按摩治疗的患者，疾病控制率为95.62%，明显优于未行腹部按摩治疗的对照组，该次研究实验组患者疾病控制率明显高于对照组 （96.67%vs 80.00%）,实验组患者疾病控制率与上述研究疾病控制率经 χ2验证，数据差异无统计学意义（P＞0.05），由此可见，食管癌术后便秘患者行腹部按摩治疗可有效提升临床治疗效果，解除患者便秘症状[5]。

该次研究在既往研究的基础上询问患者单位时间内对干预满意度，结果显示实验组患者对临床干预满意度高，由此可见,对于食管癌术后便秘患者腹部按摩干预有较高的临床推广价值。