血清CEA、TK1、CA199、CA125联合检测对胃癌的诊断效果研究

苏红领 杨湘敏 高正军

胃癌作为1种极为常见的消化道恶性肿瘤，具有侵袭性强、病变程度高、复发转移率高以及预后差等临床特点[1]。早期诊断以及治疗能有效预防恶性肿瘤的发生和进一步发展，降低患者的病死率。寻找针对肿瘤的特异性抗原是当前肿瘤学研究的热点问题[2]。肿瘤标志物能在血液、肿瘤病变组织以及排泄物中检出，可以在一定程度上反映癌症的发生发展进程，进而为患者的早期诊断及治疗提供参考依据，有效防治肿瘤。有研究发现，联合检测多种肿瘤标志物能明显提高胃癌患者的诊断特异度以及灵敏度[3]。CEA、TK1、CA199、CA125均为胃癌患者的肿瘤标志物，本研究主要探讨了将其联合检测诊断胃癌的效果，以寻找一种简便敏感的筛查方法。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2015年1月至2017年12月我院消化内科收治的200例胃癌患者为胃癌组，均经内镜、检验、影像、病理和手术证实，其中男性113例，女性87例；年龄34～79岁，平均(48.23±7.54)岁；低分化54例，中分化133例，高分化13例。160例胃良性病变患者为良性病变组，经内镜、检验、影像检查证实，男性86例，女性74例；年龄30～78岁，平均(45.13±6.24)岁；胃溃疡45例，胃炎97例，胃息肉18例。160例健康者为对照组，男性89例，女性71例；年龄27～54岁，平均(33.46 ±7.28)岁。

1.2 方法

采集三组研究对象4 ml空腹静脉血，分离血清后，采用博科BIOBASE2000型全自动免疫分析仪，使用化学发光免疫法对三组的血清CEA、TK1、CA199、CA125水平进行检测。CEA≥5 μg/l，TK1≥ 1.2 PM/L，CA199≥37 kU/L，CA125≥35 kU/L为阳性。比较三组的血清CEA、TK1、CA199、CA125水平和阳性率；并比较单独和联合检测CEA、TK1、CA199、CA125对胃癌患者诊断的特异度及灵敏度。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 三组血清 CEA、TK1、CA199、CA125水平比较

胃癌组的血清CEA、TK1、CA199、CA125水平明显高于良性病变组和对照组(P<0.05)，见表1。

表1 三组血清CEA、TK1、CA199、CA125水平比较

注：与对照组相比，*为P<0.05，与良性病变组相比，#为P<0.05。

2.2 三组的 CEA、TK1、CA199、CA125阳性检出率比较

胃癌组的CEA、TK1、CA199、CA125阳性检出率明显高于良性病变组和对照组(P<0.05)，见表2。

表2 三组的 CEA、TK1、CA199、CA125阳性检出率比较(例，%)

注：与对照组相比，*为P<0.05，与良性病变组相比，#为P<0.05。

2.3 单独和联合检测肿瘤标志物对胃癌患者诊断的特异度及灵敏度比较

CEA、TK1、CA199、CA125联合检测对胃癌患者诊断的特异度及灵敏度均明显高于单独检测(P<0.05)，见表3。

表3 单独和联合检测肿瘤标志物对胃癌患者诊断的特异度及灵敏度比较/%

注：与联合检测相比，+为P<0.05。

3 讨论

随着自然环境的变化、生活习惯和饮食安全的改变，胃癌的发病率呈逐年升高的趋势。胃癌患者在早期并不会有较为显著的临床症状，大部分患者确诊时已为晚期[4-5]。而晚期胃癌患者因为肿瘤细胞出现大量的增生，对正常组织造成侵袭，常常使患者产生较为严重的疼痛症状，造成生活质量显著下降[6-7]。胃癌是遗传、幽门螺旋杆菌感染以及饮食等多种因素协同发挥作用的结果，大约有84.5%的胃癌患者在就诊时的临床分期已处于中期或晚期。血液检测具有快捷、方便、极易被患者接受等优点，易作为1种普查方法。

寻找更敏感和更特异的肿瘤标志物以及诊断方法是临床上研究胃癌的1项重要课题。CEA作为具有人类胚胎抗原特异性决定簇的1种酸性糖蛋白，首先与细胞质中进行合成，经由细胞膜至细胞外，进一步到周围体液中，恶性肿瘤患者的血清CEA水平往往高于健康者，有研究表明，CEA在胃肠肿瘤中的阳性检测表达率能达到50%～80%[8]。当机体产生大量增殖细胞时，血清TK1水平会快速升高。一旦出现癌变，伴随着肿瘤细胞的迅速增殖，TK1水平以及活性均升高[9]。CA199作为1种极为常见的糖蛋白类肿瘤标志物，与腺癌高度相关，存在于胎儿肠、胃以及胰腺的上皮，但是在健康成人的胰腺和胃中的表达水平极低，而在消化道恶性肿瘤患者中血清CA 199水平会显著升高，在临床上主要用于鉴别诊断胃癌、胰腺癌以及结肠癌患者。CA125作为1种非特异性肿瘤标志物，在子宫内膜癌、上皮性卵巢癌、肺癌和输卵管癌等多种恶性肿瘤患者中具有较高的血清表达水平[10]。本研究发现，胃癌组的血清 CEA、TK1、CA199、CA125水平明显高于良性病变组和对照组(P<0.05)；胃癌组的CEA、TK1、CA199、CA125阳性检出率明显高于良性病变组和对照组(P<0.05)；表明血清 CEA、TK1、CA199、CA125检测能为临床上良恶性胃病的鉴别诊断提供有效的参考依据。与周萍等[11]的研究结果相一致。CEA、TK1、CA199、CA125联合检测对胃癌患者诊断的特异度及灵敏度均明显高于单独检测(P<0.05)。表明与单一肿瘤标志物检测相比，联合检测具有更高的诊断价值，可以提高诊断特异度及灵敏度，这也证明了胃癌患者的诊断方向将以多种指标联合检测作为今后的发展方向。

综上所述，血清CEA、TK1、CA199、CA125检测能为临床上良恶性胃病的鉴别诊断提供有效的参考依据，且联合检测有助于提高胃癌患者诊断的特异度及灵敏度。