循证护理模式在难产产妇助产中的应用研究

梁少梅

产妇分娩是一项较为复杂的生理过程, 尤其是初产妇,容易产生恐惧心理, 并且无分娩经验, 在分娩时遇到难产容易出现情绪崩溃的现象, 使得分娩难度增加［1］。目前, 在产妇分娩中, 难产已经成为一种较为常见的危急、严重情况,通常是指产妇在进行阴道生产期间因为胎儿或产妇的身体状况出现异常(例如阴道过度收缩、子宫收缩异常、骨盘狭窄等)而导致分娩时间过长或产程停滞的现象［2-4］。难产产妇往往需要承受身体和心理的双重压力, 所以积极采取合适、有效的护理措施尤为重要。本研究中25例难产产妇在助产过程中实施循证护理模式, 取得了满意的应用效果, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年5月～2018年12月收治的50例难产产妇作为研究对象, 按照入院时间顺序的先后随机分为对照组和观察组, 每组25例。对照组产妇年龄24～37岁,平均年龄(27.9±3.5)岁；孕周28～40周, 平均孕周(35.7±2.8)周。观察组产妇年龄24～36岁, 平均年龄(27.8±2.8)岁；孕周28～41周, 平均孕周(35.4±2.7)周。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 产妇实施常规护理模式, 即按照产妇的实际分娩情况选择合适的护理方法, 并对产妇的每个高危阶段进行全面防护。

1.2.2 观察组 产妇实施循证护理模式, 具体内容如下。

1.2.2.1 创建护理团队 首先创建1个专业性较高的护理团队, 团队的构成人员包括医生、护士以及经验丰富的护士长。在为产妇提供护理服务前, 需要对护理团队实行护理培训, 把所有护理任务进行合理拆分并一一分配至团队的每位人员, 从而保障护理效率的有效提高。

1.2.2.2 心理护理 大多数产妇在分娩前经常会对分娩结局产生较多思虑, 从而造成负性情绪的形成, 因此护理团队需要及时安排人员为产妇进行心理辅导, 缓解其不安情绪,使其保持健康、乐观的心态。此外, 护理人员应当与产妇进行深入沟通, 倾听并且尽量满足其需求。分娩前, 需要为产妇讲解相关知识, 把分娩期间有可能发生的一些问题和减轻分娩痛苦的呼吸措施全部告知产妇, 解答产妇与分娩相关的疑问, 提高其分娩自信心, 以乐观、轻松的心态面对分娩,同时还能够提高产妇对医护人员各项工作的配合度。

1.2.2.3 术中护理 在分娩期间, 若产妇在各项检查指标均正常的情况下发生难产, 护理人员可以给予产妇鼓励以作为心理慰藉和支撑。若产妇由于分娩时间过长而产生宫颈水肿等症状, 护理人员应辅助产妇适当摄入水分及食物, 从而补充体力, 也可使用硫酸镁为产妇提供局部湿敷, 调整其姿势可有效缓解产妇的分娩疼痛。

1.3 观察指标 观察比较两组产妇的不良妊娠结局及母乳喂养成功情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇不良妊娠结局比较 观察组产妇不良妊娠结局发生率为12.0%(3/25), 明显低于对照组的48.0%(12/25), 差异有统计学意义(χ2=7.714,P=0.006＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇不良妊娠结局比较［n(%)］

2.2 两组产妇母乳喂养成功情况比较 观察组产妇母乳喂养成功23例, 成功率为92.0%；对照组产妇母乳喂养成功14例, 成功率为56.0%。观察组产妇的母乳喂养成功率明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=8.420,P=0.004＜0.05)。

3 讨论

对于产妇而言, 在分娩中出现难产是十分常见的现象,因为难产可能会使生产无法安全进行, 情况严重时甚至会导致胎儿或产妇死亡, 因此受到妇产领域的极大重视［5,6］。正是因为难产会带来巨大的危害, 产妇及其家属在生产时极易产生恐惧、焦虑等负性情绪。

循证护理模式主要以医学护理类相关知识作为基础指导, 与传统的常规护理存在较大差异, 在目前是一种具有显著应用价值和研究价值的护理模式［7,8］。其在实施前, 会先对产妇的身体状况进行全面分析, 探究查验是否存在问题,并以有关理论知识进行证明, 然后按照具体情况设计合适且有效的护理计划［9］。在妇产科临床中, 难产是任何产妇较易出现的现象, 尤其是对于初产妇而言。这是因为初产妇与经产妇之间存在身体状况的差异, 容易出现难产, 而且经产妇经历过分娩, 加强了自身心理素质。若在分娩中, 产妇心理状态不佳, 极易导致难产的出现［10-12］。本次研究对本院收治的部分难产产妇的具体情况加以了解, 再以以往的丰富护理经验作指导, 使用技术与理念、护理人员和医生互相结合的形式为产妇设计科学的护理方案, 并且在护理期间严格按照以下原则实施：将对难产产妇的有关护理研究当作循证护理干预的基础, 需要把医生和护理人员的相关知识和经验进行结合, 任何计划的设计都需要将产妇作为首要需求满足对象,以降低不良妊娠结局发生率。实施循证护理模式对难产产妇具有极大帮助, 且能够显著降低不良妊娠结局发生率, 提高母乳喂养成功率。本研究结果显示, 观察组产妇不良妊娠结局发生率为12.0%(3/25), 明显低于对照组的48.0%(12/25), 差异有统计学意义(χ2=7.714,P=0.006＜0.05)。观察组产妇的母乳喂养成功率92.0%明显高于对照组的56.0%, 差异有统计学意义 (χ2=8.420,P=0.004＜0.05)。

综上所述, 难产产妇实施循证护理模式的助产效果显著,能够有效减少产妇的不良妊娠结局, 提高母乳喂养成功率,值得临床广泛应用。