由头孢菌素类抗菌药物引起的不良反应情况分析

游殷媛

头孢菌素类抗菌药物是一种目前应用最为普遍的半合成类广谱抗生素, 抗菌谱较青霉素更广泛, 对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、流感杆菌、肺炎杆菌、肺炎双球菌、变形杆菌、化脓性链球菌等均有效［1］。头孢菌素类抗菌药物主要由天然菌素分裂制成, 因其具有杀菌能力强、杀菌范围广、毒性较低等优势, 被临床广泛应用于肺部感染、尿路感染、脑膜炎、败血症等常见疾病中, 效果较为理想［2］。但随着头孢菌素类抗菌药物的使用量逐渐增多, 加之应用过程中易受患者自身因素和外界环境因素刺激, 不良反应发生率也逐渐升高, 对治疗效果造成一定程度的负面影响, 甚至对患者机体造成一定程度损伤［3,4］。为了提高该类药物的用药安全性, 尽可能降低不良反应发生风险, 合理应用药物进行治疗, 本研究选取44例头孢菌素类抗菌药物引发不良反应的患者作为研究对象, 分析引发不良反应的原因以及预防措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年6月在本院因头孢菌素类抗菌药物引发不良反应的44例患者作为研究对象, 其中男27例, 女17例；年龄4个月～54岁, 平均年龄(23.14±10.29)岁。所有患者均无头孢菌素类抗菌药物过敏史和青霉素过敏史。所有患者临床资料均完整, 符合临床研究要求。

1.2 方法 回顾性分析44例患者的临床资料, 并结合本院头孢菌素类抗菌药物引起不良反应的病历报告, 统计引发不良反应的头孢菌素类抗菌药物种类, 并观察记录各种不良反应临床症状, 分析引发不良反应的原因及预防措施。

2 结果

2.1 引发不良反应的头孢菌素类抗菌药物种类分布情况分析 引发不良反应的头孢菌素类抗菌药物主要包括头孢他啶、头孢呋辛、头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟及头孢替唑,占比分别为 29.55%(13/44)、25.00%(11/44)、25.00%(11/44)、13.64%(6/44)、4.55%(2/44)、2.27%(1/44)。见表 1。

表1 44例患者引发不良反应的头孢菌素类抗菌药物种类分布情况(n, %)

2.2 不良反应发生情况及临床症状分析 不良反应主要包括皮肤反应、全身性反应、神经系统反应、呼吸系统反应。皮肤反应包括红色皮疹、瘙痒、斑丘疹等症状, 占比90.91%(40/44)；全身性反应包括胸闷、呼吸困难、面色苍白等症状,占比4.55%(2/44)；神经系统反应包括头痛不适等症状, 占比2.27%(1/44)；呼吸系统反应包括大汗淋漓、呼吸困难等症状,占比2.27%(1/44)。见表2。

表2 44例患者不良反应发生情况(n, %)

2.3 引发不良反应的原因分析 引发不良反应的原因主要包括患者体质差异［34.09%(15/44)］、头孢菌素类抗菌药物治疗前后饮酒［27.27%(12/44)］、患者年龄过大［6.82%(3/44)］、药物剂量过大［9.09%(4/44)］、合并使用其他药物［11.36%(5/44)］、患者生理或免疫系统异常或病理因素［6.82%(3/44)］、环境因素［2.27%(1/44)］、情绪［2.27%(1/44)］。见表3。

表3 44例患者引发不良反应的原因(n, %)

3 讨论

头孢菌素类抗菌药物是临床比较常用的广谱抗生素之一, 但随着抗菌药物的广泛滥用, 致使药物不良反应发生率不增上升, 严重影响用药安全［5-7］。

本研究结果显示, 引发不良反应的头孢菌素类抗菌药物主要包括头孢他啶、头孢呋辛、头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟及头孢替唑, 占比分别为29.55%(13/44)、25.00%(11/44)、25.00%(11/44)、13.64%(6/44)、4.55%(2/44)、2.27%(1/44)。不良反应主要包括皮肤反应、全身性反应、神经系统反应、呼吸系统反应；引发不良反应的原因主要包括患者体质差异［34.09%(15/44)］、头孢菌素类抗菌药物治疗前后饮酒［27.27%(12/44)］、患者年龄过大［6.82%(3/44)］、药物剂量过大［9.09%(4/44)］、合并使用其他药物［11.36%(5/44)］、患者生理或免疫系统异常或病理因素［6.82%(3/44)］、环境因素［2.27%(1/44)］、情绪［2.27%(1/44)］。上述研究结果与黄丽丽［8］的研究成果基本一致。究其原因在于未能根据患者体质、病情等一些基本资料选择最合理的头孢菌素类抗菌药物种类, 且对不良反应的预防措施做的不到位。为保证用药安全, 在应用头孢菌素类抗菌药物治疗过程中, 医护人员应结合患者资料制定科学合理的用药方案, 预防药物不良反应发生, 具体措施：①给药前详细询问患者过敏病史, 阅读患者病历资料, 根据其体质、年龄等因素选择合适的头孢菌素类抗菌药物种类, 青霉素过敏患者不得使用头孢菌素类抗菌药物；年龄较大且肾功能障碍患者也应尽量避免, 若使用则避免长期大剂量服用, 严格控制用量；②给药时严格按照说明书服用, 患者一旦出现过敏性休克, 采取紧急救护措施, 处理方式可参照青霉素过敏休克［9］；③服药期间切忌饮酒, 避免由头孢菌素类抗生素抑制乙醛代谢导致乙醛中毒；④将服药期间相关注意事项整理打印发放给患者, 并提醒患者保持心情愉悦, 控制负性情绪［10］；⑤切忌患者擅自合并服用其他药物, 不得合并氨基糖苷类抗生素或利尿药物, 以避免对机体造成损伤。

综上所述, 应用头孢菌素类抗菌药物治疗时应提前分析患者病历资料, 做好不良反应预防措施, 降低不良反应发生风险。