脑积水如何治疗

我今年72岁，前两年检查出脑积水，请问这是什么病？会伴有什么并发症吗？脑脊液跟脑积水是一回事吗？近两年我不时会感觉到头晕乏力，头脑不清醒，这是不是脑积水引起的呢？我还患有冠心病和脑梗塞，不知是否与脑积水有关？应该如何治疗呢？陕西 姜先生

姜先生：

脑脊液是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体，属于无功能细胞外液，内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白，以及很少的单核细胞和淋巴细胞。其功能相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。脑脊液总量在成人约150毫升，产生的速率为0.3毫升/分，日分泌量在400～500毫升。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。

脑积水是由疾患引起脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚。其中脑脊液循环通道受阻的原因有：

先天畸形 可能与父母接触了某些化学放射物质、孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。

感染 如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。

出血 颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，且往往易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生脑积水。

肿瘤 颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分，较多见于第四腦室附近，新生儿期难得遇见肿瘤，以后可发生神经胶质瘤，脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。

脑脊液分泌过多先天性脑积水的病因学说较多，公认的学说则为侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，从而发生脑积水。

成年人出现脑积水往往会出现一些神经、精神状态改变，其典型症状有头痛、呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿，偶伴复视、眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征、肌张力改变及脑膜刺激征；也有表现为呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿等。

一般情况下，大面积的脑梗塞可能会引起脑积水，但也不能排除其他原因。脑积水的治疗既要解决“积水”的问题，还要治疗病因。一般积液少的，可以保守治疗，多的则可以考虑手术治疗。建议您先到医院做进一步检查，明确病因以及脑积水的程度，再根据具体情况考虑进一步治疗。

平时多注意休息，多喝点热水，保持心情愉快，不要生气，不要吃刺激辛辣油腻的食物。需要注意的是，脑积水患者神经功能障碍与脑积水严重程度正相关，因此患者应积极诊治。