早期康复护理在提高脑梗死患者治疗效果及改善认知功能、日常生活能力中的作用分析

冯睿　刘光维

摘要：目的  研究早期康复护理在提高脑梗死患者治疗效果及改善认知功能、日常生活能力中的作用。方法  选取2017年5月～2018年5月在我院接受治疗的脑梗死患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受早期康复护理，观察两组患者护理后的治疗效果、认知功能和日常生活能力。结果  观察组治疗总有效率高于对照组（97.50% vs 77.50%），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的MMSE评分为（21.46±2.13）分、Barthel评分为（57.81±5.69）分，均高于对照组的（18.52±1.84）分、（43.26±4.32）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  脑梗死患者接受早期康复护理，可以显著提升患者的认知功能和日常生活能力，促进患者病情的好转。

关键词：脑梗死;早期康复护理;认知功能;日常生活能力

中图分类号：R473.74                                文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.063

文章編号：1006-1959（2019）14-0186-03

Abstract：Objective  To study the role of early rehabilitation nursing in improving the therapeutic effect and improving cognitive function and daily living ability of patients with cerebral infarction. Methods  80 patients with cerebral infarction who were treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were randomly divided into the control group and the observation group， with 40 cases in each group. Patients in the control group received routine care， and the patients in the observation group received early rehabilitation care. The therapeutic effects， cognitive function and daily living ability of the two groups were observed. Results  The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （97.50% vs 77.50%），the difference was statistically significant （P<0.05）. The MMSE scores of the observation group were （21.46±2.13） points and the Barthel scores were （57.81±5.69） points， which were higher than those of the control group （18.52±1.84） and （43.26±4.32），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  Early rehabilitation care for patients with cerebral infarction can significantly improve the cognitive function and daily living ability of patients， and promote the improvement of patients' condition.

Key words：Cerebral infarction;Early rehabilitation nursing;Cognitive function;Daily living ability

脑梗死（cerebral infarction）是指由于患者脑部血管发生堵塞或者狭窄所导致的疾病，在临床上具有较高的发病率和致死率[1]。脑梗死患者的脑部会发生缺血、缺氧的现象，致使脑部的血管、细胞、神经等出现坏死或者软化的症状，随着病情不断发展，会表现出失语、偏瘫、意识障碍、语言障碍、运动障碍等多种临床症状，对其身心健康造成严重影响，若患者得不到及时治疗，此病能够导致其残疾甚至死亡[2]。脑梗死患者需要接受及时的治疗，以快速改善临床症状，挽救生命，但是患者在治疗后容易出现后遗症，因此在治疗后需要对患者实施合理的护理干预，以提高治疗效果[3]。本文主要研究早期康复护理在提高脑梗死患者治疗效果及改善认知功能、日常生活能力中的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2017年5月～2018年5月在重庆医科大学附属第一医院接受治疗的脑梗死患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中，男性24例，女性16例;年龄53～86岁，平均年龄（69.42±6.76）岁;病程1个月～1年，平均病程（6.15±0.64）个月。观察组中，男性25例，女性15例;年龄54～87岁，平均年龄（70.27±6.84）岁;病程2个月～1年，平均病程（6.72±0.68）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组  接受常规护理。护理人员为患者提供良好的病房环境，帮助其保持平卧位，实时监测患者的生命体征，若生命体征出现波动幅度较大的情况时，护理人员要立即通知医生进行相关治疗;定期帮助患者清理呼吸道内的异物，保持呼吸道的通畅。

1.2.2观察组  在接受治疗后，立即对其早期康复护理。护理方法：①坐位平衡训练：脑梗死患者在治疗后的初期，生命体征不平稳，在此时主要以卧床休养为主。此时对患者进行功能训练时，主要是帮助其锻炼坐位平衡的功能;护理人员在对患者实施训练时，引导患者的肩关节呈外展外旋位，髋关节呈内收内旋位，使足尖和足跟保持垂直状态，以进行坐位训练;处于卧床休养时，每30 min帮助患者变换一次体位，同时可以帮助其进行简单的生活自理活动，在更换衣服时，可以指导患者保持坐位，以提升其坐位平衡能力。②肢体功能训练：当坐位平衡训练合格后，可以对患者开展肢体功能锻炼。首先要对患者的肢体进行按摩，以促进肢体的血液循环，避免发生关节僵硬或者痉挛的现象;在实施肢体锻炼时，要以患者的各個关节作为锻炼重点，从近端关节逐渐到远端关节，由大关节到小关节，逐渐增加关节活动幅度;当可以下床活动后，护理人员要帮助患者进行下床活动，首先做站立练习，并逐步向慢走过渡，以帮助其恢复肢体功能。③认知功能锻炼：在康复治疗期间，护理人员应对患者开展合理的认知功能锻炼。在锻炼时，护理人员多与患者进行语言沟通，以逐渐恢复其语言功能，然后通过播放音乐、影视的方式，增加其对事物的认知功能。④日常生活锻炼：护理人员应指导患者进食、大小便训练，并帮助其进行口腔清洁、身体清洁、衣物换洗等，以逐渐恢复患者的日常生活能力。

1.3观察指标  对比两组患者的治疗效果、认知功能评分（MMSE）、日常生活能力评分（Barthel）。

1.3.1疗效标准  ①显效：记忆力、注意力、语言能力均得到显著改善，MMSE评分提升率≥20%;②好转：记忆力、注意力、语言能力得到一定的改善，12%

1.3.2 MMSE评分  使用简易智力检查量表对患者的认知功能进行评估，患者得分越高说明认知水平越好。

1.3.3 Barthel评分  使用Barthel指数法对患者的日常生活能力进行评分，主要包括患者的进食、移动、大小便、转移、活动、穿衣、上下楼梯等方面，患者的得分越高，说明日常生活能力越高。

1.4统计学方法  采用统计学软件SPSS 20.0对所有数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比  观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后MMSE评分、Barthel评分对比  治疗前，两组患者的MMSE评分、Barthel评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的MMSE评分、Barthel评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

脑梗死是临床上较为常见的脑血管疾病，多发生于中老年人群，是由于患者血液中的血栓、动脉粥样硬化斑块、脂肪等栓子进入患者的脑动脉血管而发生的疾病[4，5]。脑梗死能够使患者的脑部缺血、缺氧症状严重，进而出现昏迷、偏瘫、失语等多种临床症状，严重威胁患者的身体健康和生命安全[6，7]。

脑梗死患者在接受治疗后，需要对其开展康复训练，以帮助患者恢复各项功能，提升生活质量[8]。本次研究对脑梗死患者实施早期康复护理，取得了良好的临床效果。早期康复护理是通过对患者开展坐位训练、肢体功能训练、认知功能训练和日常生活能力训练，全面提升患者的康复效果，促进病情好转，使其有较高的生活质量[9]。对患者实施坐位训练，能够帮助其找寻身体的平衡点，并提升对康复治疗的信心;合理的肢体功能训练，能够促进患者身体的血液循环，减少肢体的不适感，对促进身体机能的恢复具有重要作用;合理的认知功能训练，有利于改善患者对周围事物的认知，可以提升自我功能;日常生活能力训练，能够使患者快速的适应正常生活，对促进其病情康复有积极作用。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（97.50% vs 77.50%），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的MMSE评分为（21.46±2.13）分、Barthel评分为（57.81±5.69）分，均高于对照组的（18.52±1.84）分、（43.26±4.32）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，脑梗死患者接受早期康复护理，可以显著提升认知功能和日常生活能力，促进病情的好转。

参考文献：

[1]兰恒群.康复护理干预在改善脑梗死后患者日常生活能力和认知功能中的应用效果[J].安徽医药，2016，20（9）：1803-1806.

[2]盛素琴，宋振华.康复护理干预对脑梗死后病人日常生活活动能力和认知功能的影响[J].护理研究，2017，31（18）：2288-2290.

[3]刘蕊，姜慧萍.早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用[J].中外医疗，2016，35（10）：147-148.

[4]蓝小玲.早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善作用[J].按摩与康复医学，2017，8（20）：66-67.

[5]韩彦姣.早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善作用[J].中国现代药物应用，2017，11（4）：162-164.

[6]程丽平，赵海云，王世斌.早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善作用[J].中国社区医师，2017，33（17）：151-152.

[7]江燕丽，甘小莉，肖展翅.强化认知功能训练在脑梗死后非痴呆认知功能障碍临床护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：24-27.

[8]陈奋伟，刘东炜.丁苯酞软胶囊治疗进展性脑梗死认知功能和日常生活能力的影响[J].中国实用医药，2017，12（19）：110-112.

[9]孙丽楠，姜贵云，何曼.早期认知训练治疗脑梗死后认知功能障碍患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（12）：904-906.

收稿日期：2018-11-9;修回日期：2018-11-20

编辑/王海静