探讨延续性护理干预对抑郁症患者治疗依从性的影响

章节　王思高　黄永祥

摘要目的：探讨延续性护理干预对抑郁症患者治疗依从性的影响。方法：2017年1月-2018年8月收治抑郁症患者82例，随机分为两组各41例。对照组实施常规护理，给予用药指导、病情监测、心理疏导等常规护理，但出院后不进行任何护理。观察组在此基础上采用延续性护理干预措施。观察两组出院后治疗依从性。结果：观察组患者出院后治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在抑郁症患者出院后实施延续性护理干预能够有效提高其治疗的依从性。

关键词 延续性护理干预;抑郁症;治疗依从性

抑郁症临床上主要表现为显著持续的心境低落，此心境与自身处境并不相符，轻者表现为情绪消极，重者甚至会出现厌世情绪，给患者生活和健康均带来了极大的负面影响。抑郁症需要长时间用药治疗，且出院后需要定时服药进行维持治疗，因此提高患者出院后治疗依从性对其预后具有重要的意义"。本研究对41例抑郁症患者出院后实施延续性护理措施，旨在提高其治疗依从性，报告如下。

资料与方法

2017年l月-2018年8月收治抑郁症患者82例。（1）纳人标准：①符合《国际精神障碍分类与诊断标准》第10版抑郁症诊断标准者。②住院期间接受过常规心理治疗及护理者。③汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分<8分者。（2）排除标准：①合并肾、肝、肺、心等重要脏器疾病者。②酒精所致重症精神疾病者。③中途主动退出或患者、家属不同意参与本次研究者。82例患者随机分为两组各41例。对照组男19例，女22例，年龄23～72岁，平均（47.5±24.5）岁。观察组男18例，女23例，年龄23～73岁，平均（48.0±25.0）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组实施常规护理，给予用药指导、病情监测、心理疏导等常规护理，但出院后不进行任何护理。观察患者在常规护理基础上实施延续性护理干预措施：①由医护人员建立延续护理微信群：通过此群，患者可随时向医护人员咨询康复过程中出现的一些问题，医护人员通过此群对患者进行定期指导，告知家属在家的自我护理方法，指导预防措施，连续干预6个月。②在患者出院前，护理人员应充分与患者及家属沟通，对延续护理的优势、目的、护理方式等细心进行讲解，嘱咐患者及家属每日对健康调查表进行填写，并妥善完整保存，同时对患者精神状况进行全面评估，满足出院条件方可出院，对患者的联系方式和住址进行登记，以便医护人员定期随访。③每2d通过微信或者电话一对一指导患者用药、康复训练，通过沟通掌握患者心理状况并及时给予远程疏导，耐心回答患者在病情康复、身体感受、用药反应等方面的问题。④定期开展社区宣讲活动：给社区抑郁症患者及家属讲解一些抑郁症相关的知识、危害、发病机制以及自我护理方式，让大家对抑郁症具有一定的应对能力。⑤在患者生日、节假日的时候为患者送上祝福;对于年龄较大的患者尤其是空巢老年抑郁患者每2周进行一次登门访问，购买一些日常用品、水果、衣服、鞋子等物品带给患者，和老人拉拉家常，也可适当为老人做顿饭，削水果给老人吃等，让其感受到家人般的陪伴与关爱。⑥告知患者家属其疾病的情况，嘱咐家属多陪伴患者，尽量每天多通几次电话，多关心患者的生活，有时间多带患者一起出门踏青，多组织一些家庭活动。⑦为患者提供社交机会，组织患者参加一些表演、活动等，通过学习表演、参与集体合唱等为患者制定短期目标，让患者重拾对生活的希望。

观察指标：采用自制依从性调查表对患者治疗依从性进行评定，问卷总分100分，完全依从≥80分，一般依从≥60分，不依从<60分，得分越高说明患者依从度越好。

统计学方法：利用SPSS21.0软件进行分析，计数资料使用%表示，采用x°检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

经过不同方案护理后，两组患者出院后护理依从性比较，见表1。

讨论

抑郁症属于心境障碍，患者常常伴有过分自卑、厌世、悲痛甚至出现自杀等情况，部分患者还会出现焦虑、妄想、幻觉等精神疾病的征兆。目前，抑郁症的发病因素仍不十分清楚，但研究已发现，诸多因素参与了抑郁症的发病机制，包括心理、生理、社会等方面的因素。生物学因素主要涉及遗传、神经营养因子等方面，而心理学上认为患者在成年时期曾遭受过应激性的情感或生活事件是导致抑郁症发作的一个重要原因，抑郁症发作时可持续数周或者数年的时间，病情具有反复性，给患者生活质量带来了极大的困扰。延续性护理是将医院专业护理进行延续、拓展，由医生针对患者病情发展情况、不同康复场所和协作性护理的差异对护理措施和方案进行指导，扩大其应用范围直至家庭，使护理效果获得了极大的提升，为患者回归社会奠定了基础。

韩爱清在研究中对抑郁症患者实施延续性护理后甲，患者焦虑、抑郁等不良心理状态得到了明显改善，患者社交功能和生活质量得到显著提高。任静等人在研究中对实施延续性护理后，抑郁症患者功能失调性状况得到了明显改善，生活质量得到了显著提高。本研究中，实施延续性护理后，患者出院后治疗依从性得到了显著提高。通过出院前对患者心理、精神状况进行全面評估，并通过微信、电话的方式有效掌握了患者的精神、心理情况，设立出院回访登记表，使患者从住院到出院形成一个连续、动态的过程，提高了患者的生活质量及自我护理能力，也为患者出院后提供了一个中长期的护理服务平台;通过定期开展抑郁症健康宣讲，有效增加了患者、家属对抑郁症相关知识的掌握以及应对能力;通过定期对患者进行家访、为患者提供社交机会以及指导家属对患者多陪伴等，让其感受到来自家庭、社会对其的关爱，促进其依从性提高。为预后效果提供了重要的保障。

综上所述，对抑郁症患者实施延续性护理能够有效提高其出院后治疗依从性，是科学有效的护理方案。

参考文献

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