经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的疗效

孙建华　樊松　张贤生　梁朝朝

摘要目的：探讨经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的应用价值。方法：2017年10月-2018年9月收治前列腺增生患者47例，随机分为两组。对比组采取常规经尿道前列腺电切术治疗，观察组采用经尿道等离子电切术治疗。对比两组治疗有效率、手术时间、出血情况以及并发症发生率等。结果：观察组各项指标均优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用经尿道等离子电切术治疗前列腺增生，能够有效提高治疗有效率，缩短手术时间、减少术中出血量，并有效减少术后的并发症，使患者能够早日恢复健康。

关键词 前列腺增生;尿道;等离子电切术;治疗效果;并发症;手术时间

前列腺增生是一种常见于中老年男性的疾病，随着我国人口老龄化的不断加剧，前列腺增生患者越来越多，大部分患者发病时会出现尿频、尿急、排尿困难等症状。治疗过程中，一般采用的手术方法为常规经尿道前列腺电切术和经尿道等离子电切术”，为了能够更好地对以上2种治疗方法的优点、劣势进行区分，现对经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的应用价值进行分析，并报告如下。

资料与方法

2017年10月-2018年9月收治前列腺增生患者47例，随机分为两组。观察组24例，年龄59～83岁，平均（62.34±5.23）岁。对比组23例，年龄59～83岁，平均（63.11±4.57）岁。①纳入标准：本次研究中，所有患者均符合前列腺增生的条件和特征，患者及家属均签署相关知情同意书。②排除标准：重大心、肝、肾脏疾病及精神异常患者，严重慢性疾病以及凝血功能异常患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对比组采用常规经尿道前列腺电切术进行治疗，麻醉方法为连续硬膜外麻醉。在手术前医护人员要对患者的各项情况进行检查，手术过程中对增生部位进行电切治疗，手术后对伤口进行止血治疗，并采取相应的抗感染措施4。②观察组行经尿道等离子电切术治疗：采取连续硬膜外麻醉，使患者保持截石位，在手术前先用生理盐水对前列腺、尿道进行清洗，将等离子体的电切镜从尿道缓慢置入膀胱内，观察病变位置和增生情况，随后根据病情对增生位置进行等离子电切，并将相关的组织送往病理科检验。术后对伤口进行止血治疗，并采取相应的抗感染措施，观察恢复情况。

观察指标：对比两组治疗效果、手术时间、出血情况以及并发症发生率等。疗效判定标准：①显效：经治疗后，各项生命指标均在正常范围内，且较为稳定;同时出血量小、并发症少。②有效：各项生命指标均在正常范围内上下波动，同时出血量较少、并发症较少。③无效：没有上述改善。观察术后并发症情况，一般常见的并发症有低钠血症、继发性出血等。

统计学方法：运用SPSS17.00软件分析数据;计数资料以%表示，采用x2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗总有效率对比：观察组治疗总有效率高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组手术、冲洗时间对比：观察组手术时间为（48.68±15.93）min，冲洗时间为（1.69±0.42）d;对比组手术时间为（66.72±14.83）min，冲洗时间为（4.33±0.51）d;差异均有统计学意义（=8.864，8.405;P=0.023，0.025）。

两组术中出血量对比：观察组术中出血量为（49.43±19.11）mL，对比组术中出血量为（98.32±±17.11）mL，差异有统计学意义（1=8.934，P=0.021）。

两组术后并发症率对比：观察组术后并发症率为4.17%（1/24），仅出现低钠血症1例;对比组术后并发症率为17.39%（4/23），出现低钠血症2例，出现继发性出血症状2例;差异有统计学意义（x2=8.768，P=0.025）

讨论

目前，有关前列腺增生的发病原因仍然没有一个确切的定论，患者发生前列腺增生症状的原因有可能与上皮细胞、间质细胞增殖、凋亡有关，当其遭到损害、增殖等情况被破坏时，可能会引发前列腺增生甲。另外，前列腺增生病因可能与雄激素、雌激素的相互作用有关，甚至患病因素与遗传因子有关。目前，有关数据显示，前列腺增生主要与年龄和睾丸功能有关，甚至患病因素与生活习惯、个人体质、地理环境等有关。前列腺增生患者在早期会出现尿频、夜尿增多、尿急、尿失禁以及下尿路梗阻等症状，中后期会出现排尿困难、间断排尿、排尿不尽、尿后滴沥等症状，甚至会引发泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损伤等症状，因此，对前列腺增生进行及早治疗是非常重要的”。

本院对患者进行治疗时，主要采用常规经尿道前列腺电切术和经尿道等离子电切术治疗等方法。其中，常规经尿道前列腺电切术是目前大部分医院治疗前列腺增生的首选治疗方法，该手术方法较为成熟，对患者造成的创伤较小，但是术后容易导致出血量较多、引发一系列并发症等，导致预后效果较差。为了能够有效解决这一问题，本院在对患者进行治疗的过程中，改进了相关治疗方法，通过经尿道等离子电切术治疗后，不仅能够使患者的术后恢复较快，还能有效减少术后出血以及并发症。手术的原理主要是动态等离子能够有效产生电气化效果和电凝效果，使增生组织被等离子切除，而非直接用电刀切除回。

综上所述，针对前列腺增生患者，对其采用经尿道等离子电切术治疗后，能够有效提高治疗有效率，缩短手术时间、减少术中出血量，并有效降低术后的各项并发症，使患者能够早日恢复健康。因此，该治疗方式值得推广和继续研究。

参考文献

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