3种不同通气访式在急诊时对患者心肺复苏的效果影响观察

潘景伟　刘伟荣

摘要目的：探究3种不同通气方式对急诊患者心肺复苏的影响和临床疗效。方法：2017年9月-2018年9月收治行心肺复苏患者150例，按照随机分组原则分为3组，各50例。A组行面罩气囊口咽通气管+气管插管治疗，B组行喉罩+气管插管治疗，C组行常规气管插管治疗。比较3组治疗效果。结果：A组心肺复苏率优于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）。A、B组在心跳恢复时间、意识改善时间、气道开放时间等方面均显著优于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与单纯的气管插管相比，面罩气囊口咽通气管+气管插管和喉罩+气管插管用于心肺复苏通气效果更佳，心肺复苏成功率更高，值得临床推广应用。

关键词 通气方式;急诊;心肺复苏

心脏骤停在临床上十分常见，是指多种因素导致心脏突然停止跳动，可致患者全身组织细胞严重缺氧、缺血，并可危及其生命安全"。目前，临床上救治心脏骤停患者行之有效的方法是进行心肺复苏治疗2。2017年9月-2018年9月收治行心肺复苏患者150例，采用3种不同的通气方式进行心肺复苏，比较临床疗效，总结其优缺点，现报告如下。

资料与方法

2017年9月-2018年9月收治行心肺复苏患者150例，按照随机原则分为A、B、C3组，各50例。均符合《急诊内科学》（第4版）相关诊断标准，家属知晓同意并签署知情同意书。3组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

方法：①A组行面罩气囊口咽通气管+气管插管治疗：先进行气管插管通气操作，确保患者通气顺畅，然后进行面罩气囊口咽通气，并进行胸外按压，促进心跳恢复。②B组行喉罩+气管插管治疗：先进行气管插管通气操作，确保患者通气顺畅，然后进行喉罩辅助通气，并进行胸外按压，促進心跳恢复。③C组行常规气管插管治疗：即刻进行气管插管操作，确保患者通气顺畅，并进行胸外按压，促进心跳恢复。其中，面罩气囊口咽通气管+气管插管与喉罩+气管插管的通气方式属于序贯性气道开放法，而常规气管插管属于非序贯性气道开放法。

观察指标：①心跳恢复时间;②意识改善时间;③气道开放时间;④呼吸恢复时间;⑤心肺复苏效果。

心肺复苏成功的判定标准：①恢复心脏停搏前心率或窦性心律;②面色、口唇逐渐恢复红润;③血压升至90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）以上;④瞳孔由大变小，同时出现对光反射恢复或眼球活动;⑤出现不规则的自主呼吸，且血氧饱和度>95%;⑥意识逐渐恢复，由深度昏迷变为浅度昏迷。综合比较3组临床相关指标，如心跳恢复时间、意识改善时间、气道开放时间等，判定心肺复苏效果。

统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以n（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

3组心肺复苏率情况比较：A组存活45例，心肺复苏率90.0%（45/50）;B组存活43例，心肺复苏率86.0%（43/50）;C组存活31例，心肺复苏率62.0%（31/50）;差异有统计学意义（P<0.05）。A组和B组心肺复苏效果更优，同时急诊存活率也更高，且在心跳恢复时间、意识改善时间、气道开放时间等方面均显著优于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

对于抢救危急重症患者来说，心肺复苏是其起死回生至关重要的一步，心肺复苏的成败直接决定着危急重症患者的抢救成败。在临床上，心肺复苏受许多客观因素影响，各种内在和外在因素均会在一定程度上影响心肺复苏的成功。临床上救治心肺复苏患者主要有面罩气囊口咽通气管+气管插管、喉罩+气管插管通气及单纯的气管插管等，本研究中的3种通气方式均可有效促进患者心跳恢复、气道开放及意识改善，从而成功救治危重症患者。

心肺复苏成功可促进因心脏病、脑梗死等急性发作人院的急诊患者后期治疗的顺利进行，还可降低死亡率。在气道成功开放方面，面罩气囊口咽通气管+气管插管和喉罩+气管插管通气方式所用时间较短，这不仅利于帮助患者尽快恢复呼吸，还可以促进心跳的恢复。此外，面罩气囊口咽通气管+气管插管和喉罩+气管插管这两种通气方式技术操作相对简单，医务人员易于掌握。但是在临床中，长期使用喉罩通气不仅不利于患者排除分泌物，还容易引起误吸，进而影响心肺复苏的成功。临床实践中，建议待心跳恢复正常之后，再进行气管插管操作辅助呼吸。因为这样做可给临床医生插管赢得时间，让其能够有充足的时间完成气管插管这项比较困难的操作，从而保证气管插管的顺利进行问。

综上所述，序贯性气道开放（面罩气囊口咽通气管+气管插管和喉罩+气管插管）通气方式优于单纯的气管插管，且心肺复苏成功率更高，为救治危重患者赢得了宝贵的时间，值得在临床广泛应用。

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