人性化护理+饮食干预用于食管癌患者中的临床分析

申州

摘要 目的：探讨人性化护理配合饮食干预在食管癌患者中的应用效果。方法：2016年2月-2018年2月收治食管癌患者64例，随机分为两组，各32例。对照组实施常规护理，观察组实施人性化护理配合饮食干预，比较两组护理效果。结果：观察组焦虑、抑郁情绪均显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组各项生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将人性化护理+饮食干预应用于食管癌患者中，消除患者不良情绪，提高生活质量。

关键词 食管癌;人性化护理;饮食干预;不良情绪

食管癌在恶性肿瘤中约占23%，严重威胁人类健康。明显病症多为进食困难，在发病晚期出现营养不良、器官严重衰竭，对患者造成严重心理、生理负担，拒绝甚至抵触接受化疗，影响治疗效果。随着人们生活质量的提高，对于护理服务也提出了更高要求。

资料与方法

2016年2月-2018年2月收治食管癌患者64例，采取随机数字表法分为两组各32例。对照组男22例，女10例;年龄37- 79岁，平均（58.12±6.41）岁。观察组男19例，女13例;年龄36 - 77岁，平均（57.96±6.32）岁。两组患者性别、年龄经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组实施常规护理，严格按照化疗步骤为患者实施化疗操作以及相应护理，密切监测患者各项生命体征，根据患者病情进展情况适当调整护理措施。观察組实施人性化护理+饮食干预：①树立人性化思想：转变护理人员传统护理观念，提倡“一切工作以患者为中心”的服务理念，要求护理人员积极参加人性化护理培训、专业知识讲座等活动，提高护理操作技巧。②心理护理：加强查房工作，采用通俗易懂的语言向患者普及食管癌化疗原理、方法以及生活中注意事项。了解患者心理状态变化，对于存在严重心理障碍患者，应及时予以针对性心理疏导，尽可能满足患者生理、心理需求，鼓励患者积极接受治疗，增强治疗自信心。③环境护理：定期打扫病房，清除垃圾，适当开窗通气，适当调节病房温度、湿度、光照等因素，为患者提供舒适住院环境。在患者休息时，护理人员查房时动作尽量快、轻、细，以免影响患者休息。④体位护理：在术后未完全清醒时，应调平床位，保持患者头部偏向一侧。当患者清醒后，调高床头30°- 45°，保持半卧位，有助于呼吸机胸腔内引流。⑤饮食护理：根据每例患者病变部位合理选择饮食体位，对于食管前壁部癌，患者应保持后倾坐位吞咽;对于食管后壁病变患者，应保持正坐位或者站位进食，当食管中存在梗阻时，取站立位。注意与患者及其家属沟通，以便了解患者饮食喜好，制定合理膳食计划，以维生素、热量、蛋白质食物为主，忌食生冷、刺激、辛辣食物，多数为半流质食物，尽量做到色香味俱全，叮嘱患者保持细嚼慢咽，进食后站立或者半坐30 min。

观察指标：①两组患者不良情绪：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情绪进行评分。每个量表均包括20个项目，每项评分1-4分，总分80分。正常：评分≤50分;轻度症状：50<评分≤60分;中度症状：61≤评分≤70分;重度症状：评分> 70分。②两组患者生活质量：采用SF-36生活质量评分量表对个体生活健康状况进行评分，该量表包括生理功能、精神状态、情感职能、生理职能、社会功能、疼痛，活力、健康总评分等8个方面，每项均采取百分制，得分越高，健康状况越好。

统计学方法：将所有数据输入统计软件SPSS 10.0进行统计处理，计量资料（x±s）用t检验对比，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

不良情绪：观察组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

生活质量：对比两组患者生活质量评分，观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

食管癌属于临床常见消化道肿瘤，发病率与死亡率高，其中男性患者略多于女性。初发病时无明显症状，偶有哽咽，往往未引起人们足够重视，逐渐发展至难以下咽流质食物，最后甚至连唾液和水都难以下咽，患者就医时多处于癌症中晚期。目前，临床主要采用化疗或放疗干预癌细胞增殖与繁殖，进而控制癌细胞扩散。但该种方法不仅对癌细胞有作用，同时也会作用于正常细胞与器官，致使患者产生恶心、呕吐等症状[l]，且患者及其家属多对食管癌缺乏科学认知，增加患者治疗恐惧感，依从性差，患者生活质量普遍不高。近年来，人们的生活质量以及健康需求日益增高，对于护理服务模式也提高了要求，要求从生理、心理、社会、情感、精神等诸多方面提供全面护理。人性化护理就是在这一背景下产生的，该护理模式改变了传统护理中“以疾病为中心”的护理观念，提倡“以患者为中心”的新型护理服务理念，注重患者精神层面以及心理状态，改善护理质量[2]。护理人员耐心仔细为患者讲解术前、术中、术后注意事项，加强与患者沟通交流，使患者能够科学正确看待疾病，体会到关心与爱护，缓解恐慌、焦虑等不良情绪，积极主动配合医护人员工作。在大厅或者病房播放节奏缓慢的轻音乐.定时打扫病房，做好杀菌消毒工作，为患者提供舒适温馨的住院环境。定时检查、挤压引流管，减少意外事件的发生。同时给予患者饮食指导，保障患者在不影响治疗的情况下摄入充足养分，增强机体免疫力，有助于患者早日恢复健康，提高生活质量。

在本文中，实施人性化护理配合饮食干预能够明显消除患者不良情绪，端正患者治疗态度，培养患者良好生活习惯，提高生活质量。

综上所述，将人性化护理+饮食干预应用于食管癌患者中，护理效果良好，值得推广。

参考文献

[1]王晶.人性化护理对食管癌放疗患者生活质量的影响[J]世界最新医学信息文摘，2016.22（33）：64.

[2]韦忠琴.饮食护理干预对放疗食管癌患者营养状况的影响分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：163-164.