利敏舒治疗常年性过敏性鼻炎临床效果分析237例

2019-08-26工霞

中国社区医师 2019年12期

工霞

摘要目的：研究利敏舒治疗常年性过敏性鼻炎237例的临床效果。方法：收治常年性过敏性鼻炎患者237例，均采用利敏舒治疗。观察患者的治疗效果及不良反应情况，并比较其治疗前后的症状体征评分以及血清IFN-γ、白介素-4（IL-4）、白介素-6 （IL-6）水平。结果：患者的治疗总有效率为94.34%。治疗后，观察组的鼻塞、眼痒、流泪、憋气、压榨感等评分均明显低于治疗前（P<0.05），IFN-γ水平明显高于治疗前，IL-4、 IL-6水平明显低于治疗前（P<0.05）。患者未出现口干、嗜睡、头痛、乏力等不良反应。结论：利敏舒治疗常年性过敏性鼻炎临床效果显著，改善患者临床症状体征和血清相关因子水平效果显著，且无不良反应，安全性较高。

关键词利敏舒;过敏性鼻炎;效果

过敏性鼻炎是临床上常见的耳鼻咽喉头颈外科病之一，是一种机体鼻部在外界环境中变应原的刺激下，IgE介导的一种变态反应性疾病，因此，其又称变应性鼻炎[1]。常年性过敏性鼻炎具有季节性，每年发病时间长达9个多月，多受气候、空气质量、室内尘螨等因素影响，发病机制复杂嘲。据报道，该疾病患者常具有鼻塞、眼痒、流泪、憋气、压榨感等临床表现，同时伴有血清lFN-γ水平降低，白介素-4 （IL-4）、白介素-6（IL-6）水平升高，对患者的身心健康造成严重的打击[3]。近年来，随着全球经济的发展，常年性过敏性鼻炎在全球尤其是发展中国家呈现日益增高的发病趋势，且有研究指出，该疾病的治疗进程缓慢、见效慢，因此，临床把焦点置于对常年性过敏性鼻炎临床症状的改善以及疗效的提高[4]。常年性过敏性鼻炎的治疗方法较为复杂，需建立在远离致敏原的基础上，使用相应的药物，中医药治疗是以往常采用的治疗方式，然而中药治疗一般见效较慢，局限性较大[5]。随着医学对药物研究的不断发展，利敏舒作为一种益生菌出现在临床中，其被证明有抗过敏作用，且无不良反应[6]。因此，本研究推测利敏舒对于常年性过敏性鼻炎具有一定的治疗疗效，并将其应用于237例患者，报道其疗效，旨在为临床提供指导。

资料与方法

2016年10月-2018年1月收治常年性过敏性鼻炎患者237例，其中男137例，女100例;年龄18 - 68岁，平均（39.86±20.40）岁;病程12 - 25个月，平均（16.56±6.43）个月。（l）纳入标准[7]：①均符合我院关于常年性过敏性鼻炎的诊断标准;②均具有1年以上病史;③均表现为打喷嚏、流清涕和鼻黏膜腫胀等临床症状;④变应原评分试验呈阳性反应;⑤均自愿参加并签署知情同意书。（2）排除标准：①不符合疾病诊断标准者;②合并有心、肺、肝、肾等基础疾病患者;③1个月前参加过该疾病的其他临床试验;④已知对本研究药物过敏者;⑤鼻部皮肤存在破损或溃烂、鼻部炎症、鼻息肉者;⑥处于妊娠期、生育期或哺乳期妇女。（3）剔除标准：①伴有精神障碍者;②试验过程中自行退出者。

方法：所有患者人院后均采用利敏舒治疗，规格含量：≥1.5×10^llcfu/袋，活菌量> 1500亿个，使用方法：兑入37℃以内饮品或水冲服。服药剂量：2g/次，1次/d，所有患者均持续治疗60d，并对其治疗疗效进行评价。

观察指标：①观察患者的治疗总有效率;②比较患者治疗前后的症状体征评分;③比较患者治疗前后的血清lFN-γ、lL-4、IL-6水平：取患者外周血进行离心取上清液，采用人VECFELISA试剂盒（ab222510）进行检测;④观察患者的口干、嗜睡、头痛、乏力等不良反应发生情况。

评价标准[8]：参照1997年海口会议修订的“变应性鼻炎疗效评定标准”。根据治疗前后症状和体征记分的总和，（治疗前总分一治疗后总分）/治疗前总分×100%。①显效：≥51%;②有效：50% - 21%;③无效：≤20%。临床症状体征评分：评估时采用0- 10 cm长的标尺标注，0- 10分表示患者相应症状的严重程度，“O”分代表无此种症状，“10”分代表此种症状最严重。

统计学方法：本研究所有数据均由SPSS 21.0分析处理，症状评分及血清因子指标以（x±s）表示，采用t检验。而治疗疗效和不良反应发生率以率[n（%）]表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察患者的临床疗效及不良反应观察：患者的治疗总有效率为232例（97.89%），其中显效220例（92.83%），有效12例（5.06%），无效5例（2.11%）。且患者未出现口干、嗜睡、头痛、乏力等不良反应。

患者治疗前后的临床症状体征评分比较：治疗后，患者的鼻塞、眼痒、流泪、憋气、压榨感等评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

患者治疗前后的血清IFN- γ、IL-4、IL-6水平比较：治疗后，患者的血清IFN-γ水平明显高于治疗前，IL-4、IL-6水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

常年性过敏性鼻炎是鼻科常见的非感染性炎症性疾病，其致病因素包括遗传、哮喘、生活过敏原等，发病时间较长，具有常年性。研究表明[9]，常年性过敏性鼻炎的本质是鼻腔黏膜以Th2免疫应答为主，同时伴有Thl免疫应答，IFN-γ是最具特征性的由Thl细胞分泌的因子，引发迟发型变态反应，参与细胞免疫。Th2细胞最主要分泌的因子为IL-4、IL-6，主要参与体液免疫，引起速发型变态反应，作用于B淋巴细胞、肥大细胞等炎性细胞。正常情况下，Thl和Th2细胞处于相对平衡状态，疾病发生时，该平衡被打破，Thl/Th2比例失常，机体首先表现为IFN-γ水平降低，IL-4、IL-6水平升高。因此，IFN-γ、IL-4、IL-6均可作为评价患者恢复情况的良好指标。据报道，随着患者病情加重，机体鼻塞、眼痒、流泪、憋气、压榨感等临床症状越发严重，对患者日常生活造成极大的阻碍[10]。常年性过敏性鼻炎的治疗缓慢，其关键为远离致敏原，然而，彻底远离致敏原的实行度不高，因此，临床将治疗方向转向于症状体征的改善[11]。以往，常年性过敏性鼻炎的治疗方法多为中医药治疗，然而其见效慢，因此，临床一直致力于对常年性过敏性鼻炎治疗药物的研究[l2]。

随着医学的不断发展，多种具有治疗常年性过敏性鼻炎的药物不断被推出。本研究提出了将利敏舒应用于常年性过敏性鼻炎的治疗，观察其疗效。利敏舒作为一种极新型的益生菌型药物，目前只被证明其具有抗过敏效用，还未被应用于常年性过敏性鼻炎的治疗。本研究推测，常年性过敏性鼻炎作为变态反应性疾病，理应会对利敏舒的治疗产生一定的效果，因此本研究将利敏舒应用于常年性过敏性鼻炎并报道其疗效。药理学研究显示[13]，利敏舒药理机制为使得THI抗炎细胞因子水平增高，重新恢复机体血清IFN-γ的水平，使其升高，并阻碍抗原诱导TH2促炎细胞因子释放，血清降低IL-4、IL-6水平，恢复Thl/Th2的平衡，达到调节常年性过敏性鼻炎患者的免疫应答的作用。此外，长期使用利敏舒，可以显著改善鼻结膜炎症状和提高整体生活质量，通过提高过敏性鼻结膜炎患者的免疫力，来改善过敏体质，最大限度地降低常年性过敏性鼻炎的复发率[l4]。本研究结果显示，患者的治疗总有效率为94.34%，表明利敏舒对于常年性过敏性鼻炎具有显著的治疗疗效，符合本研究的推测。本研究结果还显示，治疗后，观察组的鼻塞、眼痒、流泪、憋气、压榨感等评分均明显低于治疗前，说明利敏舒能明显改善常年性过敏性鼻炎的临床症状。同时，lFN-γ水平明显高于治疗前，白介素-4（IL-4）、白介素（IL-6）水平明显低于治疗前，证明了利敏舒调节机体免疫应答效果显著，进一步证明其疗效显著。最后，本研究结果还显示，患者未出现口干、嗜睡、头痛、乏力等不良反应，证明其安全性较高，可广泛应用于临床。

利敏舒治疗常年性过敏性鼻炎237例的临床效果显著，改善患者临床症状体征和血清相关因子水平效果显著，且无不良反应，安全性较高，值得在臨床推广。

参考文献

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