北京市西苑社区高尿酸血症居民的心理健康现状调查及影响因素分析

陈虹　王群

摘 要 目的：探索北京市西苑社区高尿酸血症居民的心理健康现状调查及影响因素。方法：选取高尿酸血症患者114例作患者组，同时选取健康受试114例作对照组，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和症状自评量表（SCL-90）进行评估。结果：两组SAS、SDS得分上差异有统计学意义（P<0.05）;除恐怖、偏执、精神病性3个因子外，两组在SCL-90其他因子得分上差异有统计学意义（P<0.05）;高尿酸血症是焦虑、抑郁、SCL-90发生的影响因素。结论：北京市西苑社区高尿酸血症居民存在焦虑、抑郁等不良情绪，高尿酸血症影响患者的心理健康。

关键词 高尿酸血症;焦虑;抑郁;心理健康

高尿酸血症是指在正常嘌呤飲食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360 μmol/L。高尿酸血症的发生受多种影响的影响，研究显示，高血压、肥胖、饮食饮酒、吸烟、血脂紊乱等是高尿酸血症发生的危险因素[1-3]，经常运动是高尿酸血症发生的保护因素[4]。随着现代居民的生活水平越来越高，高尿酸血症的发生也呈现逐年递增趋势。近年来流行病学调查研究显示，安徽省的高尿酸血症患病率为7.71%[5].meta分析显示，我国大陆高尿酸血症及痛风的患病率分别为13.3%和1.1%[6]。国外研究显示，美国普通成年人群体中高尿酸血症的患病率3.9%[7]。高尿酸血症及通风给民众带来了沉重的心理负担，研究显示，高尿酸血症与抑郁情绪等相关[8]，搜索我国万方、知网等数据库发现，我国对高尿酸血症患者的心理健康现状研究较少，本研究以北京市社区高尿酸血症患者为调查对象，探索他们的心理健康水平及影响因素，为将来的心理疏导、社会支持等提供理论支持。

资料与方法

2018年1-10月收治高尿酸血症患者1 14例，同时选取性别、年龄与患者组相匹配的健康被试114例作对照组。患者高尿酸血症人组标准为非同日2次空腹血尿酸水平男性> 420 μmol/L，女性>360 μmol/L;痛风入组标准为符合美国风湿病学会的诊断标准[9]。两组情况对比，见表1。

测量：①抑郁自评量表（SDS）： SDS由20个条目组成，测量被试的抑郁严重程度，以标准分50为界区分有无抑郁情绪，50分以上得分越高提示抑郁情绪越严重。②焦虑自评量表（SAS）： SAS由20个条目组成，测量被试者的焦虑情绪严重程度，以标准分50为界区分有无焦虑情绪，50分以上得分越高提示焦虑情绪越严重。③症状自评量表（SCL-90）：SCL-90由90个条目组成，从10个方面来测量心理健康程度，得分越高提示心理卫生症状越严重。④高尿酸血症测量：选定入组被试后于第2天清晨采集被试空腹血液标本5 mL，采用全自动生化分析仪测定血尿酸，尿酸值高于正常者，在1周内再次抽空腹血进行复查。2次测量结果均高于正常值则视为患者组。

统计分析：采用SSPS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用n（%）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用独立样本f检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组间焦虑抑郁情绪得分比较：患者组与对照组组间比较显示，两组SAS、SDS得分上差异有统计学意义（P<

0.05），见表2。

两组间症状自评得分比较：患者组与对照组组间比较显示，除恐怖、偏执、精神病性3个因子外，两组在SCL-90其他因子得分上差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

高尿酸血症影响因素分析：以组别（患者组=1，对照组=0）为自变量，以阳性分界值得分焦虑、抑郁、SCL-90分为二分类变量，3个因子作为因变量，进行二分类Logistic回归分析。结果显示，高尿酸血症与焦虑、抑郁、SCL-90相关，高尿酸血症是焦虑、抑郁、SCL-90发生的影响因素，见表4-6。

讨 论

近些年来随着我国居民生活质量的大幅提高，不良饮食习惯如烧烤、高脂肪摄入等也急剧增加，伴随这种情况的是高尿酸血症人数呈现增多的趋势，且越来越呈现出年轻化的趋势。高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所致，但导致尿酸排泄过少的原因机制目前尚不清楚[10]，可能与肠道、人尿酸盐转运子、人阴离子交换器等多方面原因有关。如果不足够重视高尿酸血症，尽早进行干预治疗则会出现痛风等症状，严重影响患者的生活质量。于永红等对128例高尿酸血症患者调查研究发现[11]，近一半的患者不了解高尿酸血症，一多半的患者未接受过高尿酸血症相关健康教育，虽然我国目前已经加强对高尿酸血症患者的跟踪监测和相应健康教育，让患者及家属掌握正确的高尿酸血症防治对策，然而出于对未来的担忧，高尿酸血症患者普遍存在焦虑、抑郁情绪，这在痛风患者中更严重[12]。这提示我们要尽早探索高尿酸血症患者的心理健康状态，消除不良情绪，纠正不合理信念，为高尿酸血症的康复奠定心理基础。

本研究结果发现，高尿酸血症患者的焦虑、抑郁情绪及症状自评得分要明显高于正常群体，这与程旭峰等的研究结果相一致[13]。由于风湿免疫科等高尿酸血症临床诊治医生与心理医生联系较少，临床诊治医生只关注高尿酸血症症状本身，而忽视了患者的情绪情感状态，而在心理因素作用下，这会影响到高尿酸血症的预后，本研究结果也论证了这一结论。Wood等研究也显示[14]，因为高尿酸血症，患者的生活质量受到较大影响。

针对高尿酸血症的干预治疗中，除避免应用使血尿酸升高的药物、服用降尿酸药、积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素、培养良好的生活方式外[15]，仍需要积极对高尿酸血症患者进行心理疏导，降低他们的焦虑抑郁水平、纠正他们的不合理信念，加强社会支持，提高他们的心理韧性，培养积极乐观向上的心态，这会有助于他们进行疾病康复。本研究同样也存在一些缺陷与不足，首先本研究中样本全部为方便取样，未按照流行病学要求进行随机抽样，这可能会导致最后结果的偏移。其次，因为人组患者多为接受多年临床随访治疗的患者，新发患者较少，本研究未考虑不同病程长短对焦虑抑郁情绪状态的影响。在今后的研究中尚需要纳

入更多的样本探索不同病程时期患者的心理健康状态，针对性地提出干预指导意见。

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