基于微信平台的翻转课堂在灾难医学检伤分类教学中的应用

叶珈琳，廖谨莉，李 慧，郑梓煜

(中山大学附属第一医院，广东 广州 510080)

检伤分类方法是“急诊与灾难医学”课程中一项极其重要的内容，它考验施救者在面对大规模人员伤亡时，如何利用有限的医疗资源来实现最低限度的人员伤亡，提高存活率。因此，教学重点就在于如何在教学过程中促进学生对课程内容的理解、加强学生的团队合作能力以及理论联系实践的能力。翻转课堂教学模式近年来已应用于部分学科，并取得了良好的教学效果[1]。但是，将基于微信平台的翻转课堂教学模式应用于灾难医学课程教学中，目前尚未见报道。本研究将该教学模式应用于大规模人员伤亡的检伤分类本科教学中，取得了良好的教学效果，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取中山大学2013级临床医学八年制专业三个班共96名学生为研究对象。共中男性59名，女性47名，平均年龄(22.6±0.8)岁，教学实施年份为2018年。

1.2 研究方法

本研究采用实验对照方法和问卷调查方法。将96名学生随机分为实验组和对照组，每组学生为48名。两组学生在教学场地、使用教材、教学内容、授课教师、教学时长均相同。

1.3 教学实施

(1)教学方法

以“急诊与灾难医学”课程中“大规模人员伤亡的检伤分类”作为教学内容。实验组采用基于微信平台的翻转课堂教学方法，对照组采用传统教学方法(图1)。

对于实验组学生，授课教师于上课前提前一周建立微信群(总群)，教师作为群主，方便教师@所有学生发布通知。教师将提前制作好的课件、检伤分类标准操作视频以及与课程内容相关的思考题通过微信群发给学生，要求学生在完成学习之后，在微信群里以名字“接龙”的方式表明自己已完成。另外，授课教师将学生随机分成12个小组，每组4名学生，每个小组自选一名组长。要求学生以小组为单位分别建立微信群，共同讨论学习过程中的收获以及所遇到的问题。另外，每个小组学生根据学习内容共同准备10分钟的PPT汇报，并总结小组学习过程中未能解决的问题，同时提前将PPT以及这些问题发布到微信总群中。课堂上，每个小组推选1人上台讲述PPT，并将各个小组于课前学习中未能解决的问题提出由所有同学一起讨论。接着，所有学生一起观看一段包含有数个错误操作的关于“大规模人员伤亡的检伤分类”视频，要求学生们在观看后以小组为单位讨论指出其中的错误。最后，教师对学生提出的问题和汇报内容进行总结,与学生一起深入探讨，根据讨论内容对知识点进行重组。课后，学生若于复习过程中碰到新问题，可以在微信群里共同讨论或者直接通过微信群请教老师。

对于采用传统教学方法的对照组学生，教师提前一周时间布置学生预习课本内容，课上由教师以理论授课的方式集中讲授，接着集体观看检伤分类标准操作视频以及一段包含有数个错误操作的视频，要求学生在观看后指出其中做得好的以及错误的地方。最后，教师总结本次课程的内容，并于课堂上逐一回答学生所提出的问题。

图1 基于微信平台的翻转课堂与传统教学方法流程图注：TG:翻转课堂组；FG:传统教学方法组

(2)教学效果评价

理论考核：针对课程内容集中对每一位学生进行理论考核，试题设置不定项选择题共50分，简答题共50分，满分100分。

桌面推演:实验组与对照组学生分别随机分为以4人为单位的小组参加考核，通过桌面推演的方式，进一步考核学生对理论知识的掌握程度以及理论联系实践的能力。考核结束后，从“自身防护、沟通能力、检伤分类能力、救生干预能力、合作能力”等方面计算学生的个人成绩，满分为100分；从“团队成员分工、检伤分类的有效性、整体沟通、救生干预措施实施、转运顺序、整体表现”等方面计算各个小组的成绩，满分为100分。

调查问卷：课程结束后，教师通过微信群对实验组学生发放自编问卷，了解学生对各自所接受教学方式的评价。该问卷包括“提高课前预习的积极性、增加思考的主动性、加强师生的互动、活跃课堂气氛、培养团队合作的意识和能力、增强对课程的学习兴趣、加深对课程内容的理解、占用过多业余时间”8个条目，以“是”或“否”来回答。学生在微信上填写后提交。教师通过电脑终端可一键导入调查问卷结果，总结分析课程满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计数资料以率表示，实验组与对照之间的比较采用2检验或Fisher确切概率法；计量资料以表示，两组间成绩的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生一般资料及成绩比较

两组学生的一般资料及成绩比较见表1。结果显示，两组学生在年龄、性别、既往平均绩点(Grade Point Average, GPA)以及灾难医学内容的课前测试成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。教学实施之后，实验组学生的理论考试成绩(P=0.024)、桌面推演考核的个人成绩(P=0.046)与小组成绩(P=0.018)均高于对照组学生的成绩，其差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 中山大学2013级八年制临床医学两组学生的一般资料、检伤分类课程成绩比较

注：a表示2值；b表示2检验

2.2 两组学生对教学效果的评价

本次调查共发放问卷96份,回收有效问卷96份,有效问卷回收率为100. 0%。 结果显示(表2),在“提高课前预习的积极性”(P=0.012)、“增加思考的主动性”(P<0.001)、“加强师生互动” (P<0.001)、“活跃课堂气氛” (P<0.001)、“培养团队合作的意识和能力” (P<0.001)、“增强对课程的学习兴趣”(P=0.025)以及“加深对课程内容的理解”(P=0.0185)等方面，实验组与对照组相比较 ，差异有统计学意义。而在“占用过多业余时间”方面，实验组与对照组相比较，差异无统计学意义(P=0.058)。

表2 中山大学2013级八年制临床医学两组学生的课程满意度调查结果比较[n(%)]

注：a表示采用2检验；b表示采用Fisher确切概率法

3 讨论

3.1 翻转课堂的实施有利于提高教学效果

以往研究结果表明，翻转课堂的实施有利于改变传统教学模式中学生被动吸收知识的现象。首先，它要求每一位学生都参与进来,探索问题、思考问题、与小组成员共同讨论，主动吸收知识；其次，以团队为基础的学习模式锻炼了学生的团队协作能力、沟通能力；第三，它还要求学生组织语言讲解并与教师进行交流,无形之中思维得到了训练,从而提高了学生的综合能力[2-3]。灾难发生所引起的大规模人员伤亡的检伤分类，其基本要求是施救者需充分利用极其有限的医疗资源去挽救更多的生命，提高整体伤患的存活率。这就要求施救者必须深刻理解检伤分类的基本原则、救生干预手段以及伤患转运顺序，还必须具有良好的沟通能力、协作能力。因此，本研究将翻转课堂教学模式应用于大规模伤亡的检伤分类方法教学中，而课后理论考核与桌面推演的测试结果显示实验组学生的成绩均高于对照组，其差异具有统计学意义。并且，课后问卷调查结果显示，相比于对照组，实验组学生认为翻转课堂教学模式更能培养团队合作的意识和能力、加深对课程内容的理解。

3.2 翻转课堂有利于增强学生的学习兴趣

课后针对两种教学模式的调查问卷结果显示，相比于传统教学模式，实验组学生认为翻转课堂教学模式更能提高课前预习的积极性、增加思考的主动性、加强师生的互动、活跃课堂气氛，更能增加学生对课程的学习兴趣。总之，实验组学生对翻转课堂教学模式的评价更高。这是因为该教学模式可激发学生主动学习的积极性，引导学生主动去思考问题、探索问题，课堂上学生与学生之间、学生与教师之间的互动又有利于活跃课堂气氛[1, 4]。传统教学模式多为填鸭式，学生多是单纯被动地接受新知识，课堂上缺乏与教师之间的互动，因而容易让学生感觉课程枯燥乏味。在课程是否占用过多业余时间方面，实验组与对照组之间比较，差异无统计学意义，这表明实验组学生虽表面看起来提前预习的内容更多，但实际上学习效率更高。然而，仍有部分实验组学生认为翻转课堂教学模式占用了过多的业余时间，分析原因可能是这部分学生面对学习方式的转变，一时没能更好地适应。

3.3 基于微信平台的社交软件的应用有利于翻转课堂的实施

社交软件微信是腾讯公司于2011年1月推出的一款可支持通讯、支付、娱乐、社交等方面的多功能社交软件。有数据显示微信活跃用户数超过10亿，微信已经渗透到国人生活的方方面面，成为国内使用最广泛的新媒体社交网络工具[5]。因此，本研究利用微信在大学生群体中的广泛应用性，通过在课前提前建立微信群的方式分发教学材料以供学生提前学习，学生学习完毕之后在群里以姓名“接龙”的方式反馈，有利于教师及时督促、掌握学生学习的进度；各个小组将做好的课堂展示的PPT以及未解决的问题发布到群里，教师可提前掌握学生的学习情况以及待解决的问题，这有利于教师有针对性地准备教授的重点以及难点，提高教学效率。课后，学生还可通过微信平台继续与教师进行交流，进一步答疑，做到查漏补缺。教师利用微信平台制作调查问卷开展教学满意度调查及分析结果，从而避免了传统繁锁的发放调查问卷纸张、录入数据最后再分析结果的方式，提高了教学效果的评价效率。

本研究的不足之处在于：首先，仅通过桌面推演的方式考核学生理论联系实践的能力。而在美国国家灾难生命支持(National Disaster Life Support, NDLS)课程中，考察学员检伤分类的实践能力多采用情景模拟演练的方式。但是由于该方式对场地的要求较高，以及需要用到一定数量的高端模拟人、化妆伤员、对讲机和个人防护服等，物资成本以及时间成本相对较高，因此在本科教学中的应用受到一定的限制；其次，对于教师而言，该教学模式实施的难易程度、是否增加教学压力等等，仍需进一步研究以明确。

总之，基于微信平台的翻转课堂教学模式可提高灾难医学检伤分类的教学效果，利于增强学生对该课程的学习兴趣，可为后续灾难医学课程的教学提供参考。