甲状腺全切除术对甲状腺微小癌并发症及生活质量的影响

程天军

河北唐山玉田县医院胸外肿瘤科 河北省唐山市 064100

甲状腺微小癌是甲状腺癌的一大类型，是属于直径小于1厘米的甲状腺癌，目前这类病状的例数也在逐年增多，治疗甲状腺微小癌的方法有很多种，但是至今还没有得到统一的定论，对于患者的常规治疗主要是通过双叶切除术进行切除，但是这种手术办法复发率极高，且很容易在体内有残留。因此本文就甲状腺全切除术进行进一步的探究，希望能为甲状腺微小癌的治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年 6月～2018年6月，选取我院收治100例甲状腺微小癌患者为研究对象。以简单随机法分为对照组与实验组各50例，对照组男20例，女30例，年龄21到74岁，平均年龄为 (59.2±3.1)岁，平均体重为 (60.3±4.1)kg，低分化癌患者10例，乳头状癌7例，滤泡状癌16例，髓样癌17例。实验组男22例，女27例，平均年龄18到70岁，平均年龄为 (60.5±3.2)岁，平均体重为 (59.3±4.3)kg，低分化癌患者16例， 乳头状癌16例，滤泡状癌15例，髓样癌3例。两组病人组间基线资料进行独立样本检测对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。两组患者以及家属均知晓此次实验内容并签署了实验同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者予以双叶切除术进行治疗，相较下大的一侧甲状腺组织进行甲状腺全切术治疗，而对较小一侧的甲状腺组织保留六至七克的甲状腺，在对两侧的甲状腺组织进行切除之后，对其上下动静脉进行进一步的结扎，在进行结扎之后切除剩下的甲状腺组织，与此同时应当运用双极电凝对患处进行及时止血，而对剩下的甲状腺组织则选择间断性缝合技术，在甲状腺微小癌患者两侧的甲状腺组织内部分别放入胶片进行引流，之后再缝合手术创口[1]。实验组予以甲状腺全切除术进行甲状腺微小癌的治疗，在麻醉时，应当选择全身麻醉这一方式，将甲状腺微小癌患者移至取仰卧位动作，之后在患者的胸骨上部进行切除，沿着患者皮肤横纹切约5厘米的创口直到甲状腺微小癌患者的颈阔肌，切除的底部也应达到甲状腺微小癌患者的皮瓣上缘，与此同时，可以沿着甲状腺微小癌患者颈白线进行纵形的切除手术，直至到达甲状腺微小癌患者的甲状腺被膜，在此过程之中会充分的暴露甲状腺微小癌患者的术野腺体以及患者的喉返神经，在解剖的过程中应当充分遵守精细被膜解剖这一原则，从而在解剖的过程中做到保护患者甲状旁腺，在患者两侧的甲状腺组织切除之后应当保留三至四克的甲状腺，在对表面血管进行缝扎结束的同时，也应当采用联合运用双极电凝对患处进行及时止血，分别在甲状腺微小癌患者两侧的甲状腺组织内部分别放入胶片进行引流，之后再缝合手术创口[2]。

1.3 评价指标

对比两组患者手术之后的对两组病人的手术时间及住院时间、术中出血量、并发症发生率进行观察对比，并发症包括手足麻木、甲状腺减退、喉返神经损伤、二次手术[3]。

1.4 统计分析

以SPSS19.0对数据进行统计分析，患者手术并发症发生率以n（%）表示，行卡方检验；手术时间及住院时间、术中出血量以表示，行t检验。统计值有统计学差异，判定标准参照P≤0.05。

2 结果

2.1 手术时间、住院时间、术中出血量对比

经过手术治疗之后，实验组的手术时间、住院时间、术中出血量均优于对照组差异显著P＜0.05，具体分析见表1。

表1 ：患者手术后手术时间、住院时间、术中出血量对比

2.2 并发症发生率对比

实验组并发症发生率为6.7%，明显低于对照组的26.7%，差异显著P＜0.05，具体分析见表2。

表2 ：患者并发症发生率对比

3 讨论

甲状腺微小癌的恶性程度比较低，选择合理的甲状腺切除范围能够在很大程度上降低手术之后的复发率，也能够有效地改善患者的预后效果[4]。甲状腺微小癌属于隐匿性疾病，因此有些患者并没有明显的症状，有一部分患者会出现淋巴转移的症状。甲状腺微小癌的体积虽然很小，但是仍然是一种较为成熟的癌，与此同时还存在微小癌生物学行为差，而且十分容易发生区域性的淋巴结转移， 病灶大小也与预后关系不大， 应积极手术治疗。目前，治疗甲状腺微小癌的方法多种多样，但没有具体权威的治疗方法[5]。

本次研究表明患者通过采用甲状腺全切除术，减少甲状腺微小癌并发症，减少患者的手术时间及住院时间、术中出血量。实验组手术时间及住院时间、术中出血量、均优于对照组，与此同时实验组并发症发生率为6.7%，明显低于对照组的26.7%，两组比较具有统计学意义 (P＜0.05)。本次实验研究结果与贺颖等人研究一致，说明采用甲状腺全切除术对减少甲状腺微小癌并发症，改善生活质量有一定疗效[6]。具体原因分析如下：

（1）甲状腺全切除术能够能够将患者的肿瘤以及转移肿瘤完全的切除，从而能够在最大程度上降低疾病的复发率以及并发症，防止病情进一步恶化甲状腺全切手术为术后清除残余甲状腺提供了便利。

（2）甲状腺全切除术甲状腺全切手术对于患者来说创口较小，并且手术时间也相对较短，这有利于患者后续的康复计划。能够降低患者的钙素，有利于患者进行术后的复查，及时的发现肿瘤是否进行分化和转移，有效防止甲状腺癌病灶向末分化癌转化[7]。研究表明，运用甲状腺全切手术是种能够较好应对甲状腺微小癌的手术方式。

综上所述，采用甲状腺全切除术能够有效的少甲状腺微小癌并发症，改善患者生活质量，疗效确切，因此值得临床推广应用。