细致护理干预应用于急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救中的效果分析

王 菲

（葫芦岛市中心医院龙湾院区 急诊科，辽宁 葫芦岛 125000）

有机磷农药是常见的农药类型之一，对害虫杀灭作用确切，但急性有机磷农药中毒也是非常危重的疾病之一，有机磷农药可以通过皮肤和呼吸道进入人体，引起急性中毒，农药抑制胆碱酯酶活性，甚至导致呼吸衰竭，多器官损伤和死亡，需要及早给予有效抢救和护理[1-2]。本研究分析了细致护理干预应用于急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2017年4月至2018年2月我院90例急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救患者，信封法分组，实验组男、女对应28和17例。年龄21～56岁，平均（39.24±2.55）岁。对照组男、女对应26和19例。年龄21～55岁，平均（39.74±2.23）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组予基础常规护理，入院后立即进行常规洗胃，导泻，补液、奥美拉唑、磷酸盐溶液等药物支持，辅以肝肾功能保护和机械通气，反复洗胃，密切监测患者的血压，呼吸、心电图和血氧饱和度，并使用阿托品和氯己定，加强用药速度控制。实验组予细致护理干预：①院前急救。接到紧急电话后，需要立刻初步判断病情，指导家属和在场人员将患者污染衣物脱下。②当场急救。在接收患者之后，患者应立即建立对患者的静脉通路。给予阿托品、氯己定应用，控制用量。昏迷和休克者需要给予气管插管和通气，病情初步稳定后送至医院。③到医院后，头部应偏向一侧，以避免误吸，给予患者洗胃，并做好心理护理，对清醒者需要说明治疗的目的，询问患者感受，给予关怀和照顾，促使患者减轻悲观心理。气管插管患者需要先将气道分泌物清除，根据患者不同情况个体化设置呼吸机参数。接受血液灌流治疗的患者治疗期间对病情密切监测，维持血容量和血压正常[3-4]。

1.3 观察指标：比较两组急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救患者家属满意水平；昏迷持续时间、使用呼吸机时间、住院天数；护理前后患者胆碱酯酶以及血氧饱和度水平；病死率。

1.4 统计学方法：SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差s）表示，采用t检验，若＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救患者家属满意水平比较：实验组急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救患者家属满意水平44例（97.78%）高于对照组36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 护理前后胆碱酯酶以及血氧饱和度水平比较：护理前两组胆碱酯酶以及血氧饱和度水平相似，P＞0.05；护理后实验组胆碱酯酶以及血氧饱和度水平优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后胆碱酯酶以及血氧饱和度水平比较

表1 护理前后胆碱酯酶以及血氧饱和度水平比较

组别 例数 时期 胆碱酯酶(U/L) 血氧饱和度(%)实验组 45 护理前 256.32±60.25 47.31±0.21护理后 1823.74±100.32 96.71±0.17对照组 45 护理前 256.34±60.21 47.25±0.26护理后 1444.21±70.69 85.21±0.21

2.3 两组昏迷持续时间、使用呼吸机时间、住院天数比较：实验组昏迷持续时间、使用呼吸机时间、住院天数（1.24±0.21）d、（63.24±1.42）h、（6.56±1.61）d优于对照组（2.45±0.27）d、（123.45±2.17）h、（11.21±3.57）d，P＜0.05.

2.4 两组病死率比较：实验组病死率0%低于对照组17.78%，P＜0.05。

3 讨 论

急性重度有机磷农药中毒是临床常见的突发事件之一，可经皮肤黏膜、呼吸道和消化道分布、渗透而引起中毒，中毒患者常表现为恶心，抽搐，呼吸衰竭等。该病发展迅速，有极高的病死率，及时治疗和护理非常必要，且需要及早为呼吸衰竭患者进行机械通气治疗。同时需要在抢救期间利用护理细节的实施，以改善抢救质量，提高抢救成功率和满意度[5-6]。

本研究中，对照组予基础常规护理，实验组予细致护理干预。结果显示，实验组急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救患者家属满意水平、胆碱酯酶以及血氧饱和度水平、昏迷持续时间、使用呼吸机时间、住院天数、病死率方面相较于对照组，体现出明显的优势，P＜0.05。

综上所述，细致护理干预在急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救护理中的干预结果确切，可改善症状和预后，降低病死率，提高家属满意度。