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前列地尔与小剂量多巴胺对慢性肾功能不全患者肾功能的影响

2019-08-26董淑英

中国医药指南 2019年19期
关键词:肌酐肾小球多巴胺

董淑英

(大连市友谊医院肾内科,辽宁 大连 116001)

慢性肾功能不全是多种原因造成的慢性肾实质性损害,肾单位受到破坏、数量减少。肾脏的功能受到影响,其排泄、内分泌代谢功能严重受损,机体电解质、酸碱平衡紊乱,目前对与该病的治疗方法有限,除了在发病初期的患者其抗炎治疗效果显著外,严重患者治疗效果较差[1]。其最好的效果也是减慢病情的进展,笔者使用前列地尔联合小剂量多巴胺治疗早、中期慢性肾功能不全,疗效尚可,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2017年1月至2018年1月在大连市友谊医院肾内科就诊的80例难治性肾病综合征患者,随机分为对照组和试验组,对照组40例,其中男性20例,女性20例,年龄36~55岁,平均年龄(45±2.3)岁,其中原发性慢性肾小球肾炎12例、糖尿病肾病10例、慢性肾盂肾炎10例,高血压4例,多囊肾4例,血肌酐平均(449±71)mmol/L;试验组40例,其中男性21例,女性19例,年龄35~55岁,平均年龄(45±2.4)岁,其中原发性慢性肾小球肾炎11例、糖尿病肾病11例、慢性肾盂肾炎10例,高血压4例,多囊肾4例,血肌酐平均(448±72)mmol/L;经统计学分析,两组患者年龄、性别、疾病种类、血肌酐无差异(P>0.05),可以比较。

1.2 纳入标准:①符合慢性肾功能不全的诊断;②自愿参加,签署知情同意书。

1.3 排除标准:①出肝功能异常的患者;②对研究药物过敏的患者,不能按时服药的患者;③不愿意参加的患者。

1.4 方法:对照组采取白饮食、利尿、降压、抗凝、保肾等综合治疗。试验组多巴胺20 mg与5%葡萄糖200 mL,以每分钟0.5~2 μg/kg的速度静脉滴注,前列地尔20 μg与5%葡萄糖 100 mL,静脉滴注。

1.5 观察指标:较两组患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),内生肌酐清除率(Ccr)等肾功能指标。

1.6 统计学方法:采用SPSS20.0对两组患者的数据进行比较,计量资料采用均数±标准差表示,采用t检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

试验组Scr、BUN、Ccr均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者肾功能比较

表1 两组患者肾功能比较

注:*P<0.05

组别 例数 Scr(mmol/L) BUN(μmol/L) Ccr(mL/min)试验组 40 203±59* 12.1±4.8* 44.2±7.1*对照组 40 419±63 15.2±5.1 37.1±6.7

3 讨 论

各种肾病进展的最终阶段为慢性肾功能不全,他与急性肾功能不全区别较大,慢性肾功能不全患者,病情持续加重,肾小球过滤功能受到损伤是慢性肾功能不全的主要病理标志。当肾小球过滤功能受损时,毒素在体内堆积,给肾脏带来严重的负担,导致其过滤功能进一步受损,为恶性循环[2]。任何可以破坏肾功能和结构的疾病,均可导致慢性肾功能不全,因此对于该病的治疗非常重要。前列地尔又叫前列素E1,其扩血管功能较强,并且具有抑制血栓形成的功能,在临床上主要用于心脑血管疾病的治疗[3]。增加心脏的供养,促进血液不足器官的恢复。对与该病患者前列地可以扩张肾脏的血管,使血流量增加,避免肾小管收缩,同时控制患者血压,减轻肾小球毛细血管压力,减慢疾病进程。会增加患者的尿量,促进体内毒素排出,有效的减少并发症的发生。提高机体的免疫功能。多巴胺具有神经传导的作用,存在于大脑中,可以影响情绪,可以使人兴奋,大剂量使用会导致上瘾,其作用与浓度密切相关[4]。刺激血管,使其收缩,加快血液的供应,较少肾小球的压力,延缓肾小球硬化,保护肾组织。对肾小球的滤过滤有提高,改善肾组织缺氧。从本试验可以看出,试验组试验组肾功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对慢性肾功能不全患者使用前列地尔与小剂量多巴胺治疗,可以明显提高患者的肾功能,改善患者生活质量,值得在临床推广。但是本研究尚有不足之处,样本例数过少,观察指标单一,希望广大同仁继续进行这方面研究。

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