有机磷中毒的历史与现状

朱继红

有机磷中毒的历史

1932年德国兰格首次合成有机磷化合物，其间受熏染工人出现中毒表现，这是世界上首次发现的有机磷中毒。1937年德国的施拉德合成一系列剧毒有机磷化合物，并开始了对有机磷化合物对动物和人的系统毒理学和救治措施的研究。经过近2年的研究，德国于1939年发现有机磷导致中毒的毒理机制是抑制胆碱酯酶(ChE)。

二战前德国开始对人体进行有机磷中毒的机理、治疗方法的研究，二战期间英国开始对有机磷的研究，二战后美国及其他国家制成内吸磷，敌敌畏(DDV)成为美军主要战剂，有机磷成为战争中主要的化学武器。20世纪60年代后，新品种有机磷化合物的报道明显减少。

有机磷中毒的现状

随着科学技术的发展，许多极强烈的毒物，通过适当的方法和合适的剂量，均已作为药物应用于临床治疗。如有机磷中的丙氟磷(DFP)被用于青光眼的治疗。据文献报道，在美国约有3%的病人由于药物的不良反应而入院，住院病人中有10%～20%的病人出现药物反应，0.24%～2.9%的病人由于药物不良反应或中毒而死亡。因而医源性导致的有机磷中毒也成为继生活性和生产性农药中毒后的另一有机磷中毒潜在危险因素，但是目前尚无医源性导致有机磷中毒的报道。世界卫生组织1986年估计全球每年发生农药中毒者大于200万人，死亡2万人，主要发生在发展中国家。在我国，20世纪80年代，每年农药中毒人数大于10万，生活性农药中毒比生产性农药中毒人数高4～5倍，以有机磷农药人数居多。20世纪90年代，急性农药中毒人数略有下降，但死亡率仍高达12%，禁用的有机磷仍屡有中毒事故发生。近年来由于害虫对许多农药产生抗药性，农民应用农药混剂增多，故混配农药中毒人数有增长的趋势。因而，现在我们面临的有机磷中毒是复杂、多样的，正确的认识、快速的诊断及有效的治疗有机磷中毒，成为我们工作的重点。