肝硬化合并自发性腹膜炎的临床护理体会

朱岩萍

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116033）

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，通常由营养障碍、病毒性肝炎、酒精中毒等因素引起，早期症状不明显，后期表现为门脉高压和肝功能损害，易并发肝肾综合征、肝性脑病、自发性胸膜炎等症状，其中自发性胸膜炎是最为常见的并发症[1]。在肝硬化合并自发性腹膜炎的治疗通常是一个长期的过程，需要辅以有效的护理干预才能全面促进患者病情的康复。为此，本文以我院2016年3月至2018年3月收治的62例肝硬化合并自发性腹膜炎患者为研究对象，探究临床护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2016年3月至2018年3月收治的患者中抽取62例肝硬化合并自发性腹膜炎患者，所有患者经过临床诊断，均符合全国肝炎及肝病学术会议指定的有关肝硬化合并自发性腹膜炎的诊断标准[2]。其中男43例，女19例；年龄为60～82岁，平均年龄为（68.56±7.93）岁；合并有糖尿病4例，高血压5例。本次实验已获得我院伦理委员会批准，参与研究患者以及患者家属均已签署知情同意书，排除认知功能障碍、帕金森综合征、精神病、严重心脑肾脏功能障碍患者。

1.2 方法：在护肝、营养支持、健康教育、康复指导、注意事项、药物指导等常规护理的基础上，实施临床护理干预措施，内容如下：①临床体征监测：患者住院后，观察其机体症状，有无恶心、呕吐、四肢湿冷、腹痛、腹肌紧张等症状；对患者的体温、血压、脉搏、心率、脉压差等指标进行监测，然后对症治疗。②并发症防控：由于患者病情严重多变，再治疗过程易产生黑便、呕吐、腹水等一系列并发症状，因此，护理人员要严密监测患者的临床症状，一旦发现异常情况及时告知临床医师，并采取相应的紧急处理措施。③生活护理：定期对患者的被褥进行更换清洗，病房定时消毒通风，在工作中严格落实无菌操作的标准；鼓励患者进行适量的户外活动，以加强机体抵抗力。④饮食护理：告知患者要禁酒禁烟，避免食用粗糙坚硬的食物或服用肝损药物，多食用高蛋白。高热量，富含维生素且易消化的食物，少盐饮食。⑤心理护理：定期与患者进行交流沟通，明确患者的心理变化，并对患者讲述一些成功病例，鼓励患者积极面对疾病，以提高其临床依从性，加强面对疾病的信心。

1.3 观察指标：统计干预后的临床效果和护理满意度。①临床效果：治愈：症状完全缓解，临床指标恢复正常；好转：症状有所缓解，临床指标明显改善；无效：症状和临床指标基本无变化[3]。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。②护理满意度：采用我院自制的调查问卷进行评估，满分100分，90～100分视为非常满意；60～89分视为基本满意，0～59分视为不满意。总体满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS 15.0软件进行统计，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差s）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果：干预后，本组患者治疗的总有效率为93.55%，其中无效例数均为合并有糖尿病或高血压患者，无死亡例数，见表1。

表1 患者治疗后的临床效果情况

2.2 护理满意度：通过调查问卷统计，非常满意者34例，基本满意者23例，不满意者5例，总体满意率为91.94%，说明大多数患者对护理服务质量满意度较高。

3 讨 论

肝硬化是由一种或多种病因长期反复发作形成的弥漫性肝损害，自发性胸膜炎是其常见的并发症，由于其病情长久，患者通常免疫力较低，为肝硬化合并自发性胸膜炎的治疗带来十分严重的负面影响[4]，因此，通过护理干预加强临床效果是必不可少的。临床护理干预是一种以患者为中心的护理模式，其主要是通过对患者生活、饮食、临床症状等方面对患者开展护理，从而全面提高患者的治疗效果。在肝硬化合并自发性胸膜炎漫长的治疗过程中，采用临床护理干预能够对患者的病情发展进行严密的监测，以此提高患者的临床依从性，使其能够积极配合临床治疗。在本研究结果中，本组患者治愈出院者32例，好转者26例，无效者4例，无死亡例数，总有效率为93.55%；而护理满意度调查中，34例非常满意，23例基本满意，5例不满意，总体满意率为91.94%，说明临床护理干预在肝硬化合并自发性腹膜炎中应用效果良好。

综上所述，临床护理干预应用于肝硬化合并自发性腹膜炎中能够提高临床效果和护理满意度，在临床商具有很大的推广应用价值。