护理干预对老年心肌梗死住院患者跌倒及坠床事件发生的影响分析

张 玲

（铁岭市结核病医院，辽宁 铁岭 112000）

老年心肌梗死患者因生理、心理、药物、环境、病理等因素的影响，住院期间极易发生跌倒或坠床等意外事件，患者一旦发生跌倒或坠床，可导致挫伤、骨折、头部损伤、硬膜下血肿、心理创伤等严重后果，甚至死亡，已成为老年心血管疾病患者意外伤害死亡的首要原因[1]，因此预防老年患者跌在临床倒及坠床在临床护理工作中非常重要。此次研究我院对护理干预在老年心肌梗死住院患者跌倒及坠床事件发生的影响展开探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年10月至2017年10月我院心内科收治的老年心肌梗死患者作为研究对象，依据入院的先后顺序将患者随机分为对照组和观察组各42例，对照组男性患者18例，女性患者24例，年龄62～87岁，平均年龄（73.48±2.42）岁，病程3～11年，平均病程（7.34±1.63）年；干预组男性患者19例，女性患者23例，年龄61～86岁，平均年龄（74.16±2.54）岁，病程2～12年，平均病程（7.34±1.63）年，将2组老年患者的基线资料进行比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2 护理措施：对照组患者进行心内科常规护理干预[2]，干预组患者在常规护理基础上实施预见性护理干预：①加强健康教育：患者入院以后，责任护士要主动向患者进行自我介绍，向患者及家属介绍经管医师、科室环境及各项病房设施的使用，消除患者对陌生环境的不适感，患者的各项检查工作均需要家属或护理人员进行陪同，防止意外事件的发生。②做好心理护理：患者由于反复入院治疗，极易产生烦躁、焦虑、愤怒等不良情绪，加上老年患者躯体功能退化，患者极易对治疗失去信心，不愿配合医院的诊疗工作。护理人员要耐心与患者进行沟通，倾听患者的问题并耐心回答患者疑问，帮助患者正确认识自身疾病，消除患者不良情绪，让患者以良好的心态接受治疗及护理。③加强护士对老年患者跌倒或坠床的识别及评估能力：患者入院以后需要对每位患者的跌倒及坠床因素进行评估，建立跌倒及坠床因素评估记录单，内容主要包括患者的年龄、既往史、主诉、药物的使用、行为认知、意识障碍、自理能力及排泄等[3]。若患者评分≥3分，则需要及时告知患者及家属提高警惕，床头悬挂“防跌倒、坠床”警示牌，告知患者及家属床的防护栏、床头铃及轮椅的使用方法，消除病床周围及通道障碍物，保持病房的干燥、整洁。④用药指导：老年心肌梗死患者多合并有高血压、糖尿病等疾病，护理人员在给药前要充分了解药物的不良反应，并提前告知患者及家属服用药物可能出现的不良反应[4]，做好患者的监督工作。严格要求患者遵医嘱及时准确服药，给药后密切观察患者生命体征，如患者感到不适或出现异常，应及时告知医师进行相应处理[5]，减少患者以为事件的发生。⑤提高医护人员的安全意识：老年心肌梗死患者一旦发生跌倒或坠床事件，极有可能造成严重后果，加重患者病情，延长患者治疗时间，不仅给患者带来身体上的疼痛，还可能加重患者经济及治疗负担，甚至引起医疗纠纷。因此护理人员要提高安全意识，改善医护人员的巡视及查房制度[6]，完善病房设施，合理安排陪护人员，加强老年患者及家属的健康教育工作，提高患者及家属的安全意识，降低患者意外事件发生率，保证患者住院期间的安全。

1.3 观察指标：比较两组老年患者跌倒及坠床发生率和护理满意度。

1.4 数据处理：实验结果使用百分比（%）表示，SPSS18.0软件进行统计学处理，组间比较使用χ2检验，95%为置信区间，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组老年患者跌倒及坠床发生率比较：在不同的护理干预下，对照组有6例患者发生跌倒事件，3例患者出现坠床事件，跌倒及坠床发生率为21.43%；干预组有2例患者发生跌倒事件，无坠床患者，跌倒及坠床发生率为4.76%明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组老年患者跌倒及坠床发生率比较 [n(%)]

2.2 两组老年患者护理工作满意度比较：由表2可以看出，对照组护理满意度（75.19%）明显低于干预组（92.86%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组老年患者护理工作满意度比较 [n(%)]

3 讨 论

老年心肌梗死患者的身体器官功能减退，感觉神经系统功能下降，疾病对患者的机体功能造成严重损伤，导致患者行动不便，极易发生跌倒等意外事件[7]。为降低老年心肌梗死患者跌倒及坠床事件的发生，我院对患者实施例预见性护理干预，通过心理护理及健康教育，提高老年患者治疗依从性及安全意识；通过药物护理加强对患者的监测，降低患者药物不良反应的发生率，防止患者出现意外事件；加强护士对老年患者跌倒或坠床的识别及评估能力，提高医护人员的安全意识，提高护理人员的警惕性，能够有效预防患者跌倒及坠床时间的发生，保证患者住院期间的安全，避免医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。

综上所述：预见性护理干预能够有效降低患者跌倒及坠床事件的发生率，保证患者住院期间的安全，提高患者护理满意度，减少医疗纠纷的发生，具有临床使用价值。