颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理效果观察

康 丹

（辽宁省沈阳市第一人民医院神经外二科，辽宁 沈阳 110041）

随着经济发展和交通日益便捷，车祸、重物打击或高处跌落造成的颅脑损伤发生率逐渐升高。患者颅脑损伤后病情危急复杂，具有高致残和致死率，且治疗过程中极易产生并发症，目前临床治疗难度较大。颅脑损伤又根据病情严重程度分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，重型颅脑损伤患者一般需要采取开颅手术进行抢救，以清除患者颅内血肿，降低颅内压[1]。手术过程中采取科学有效的护理措施对患者手术效果和术后康复意义重大。本文将通过实例对比研究探讨开颅手术围术期综合护理的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年12月于我院进行开颅手术的100例颅脑损伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例，其中研究组：男24例，女26例；年龄20～75岁，平均 (46.23±6.53) 岁；对照组：男26例，女24例；年龄21～77岁，平均(46.56±6.98) 岁。纳入标准：所有患者均经CT检查确诊为颅脑损伤，并接受开颅手术治疗。排除标准：脑癌患者除外。两组患者的年龄、性别均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组患者采取开颅手术常规护理。观察组患者在对照组基础上进行综合护理，具体内容包括：①术前护理： 护理人员术前告知患者病情，并对其进行心理辅导，鼓励患者以积极乐观的心态面对手术和治疗，消除患者对手术的恐惧和排斥心理。另外护理人员在手术前一天做好充分的术前准备，准备好手术用品和医疗器械，并检查功能是否正常。②术中护理：护理人员应密切观察患者的意识状态，确保手术体位安置正确，手术过程中严格遵守无菌操作规程，静脉穿刺和插入导尿管时操作熟练以减轻患者痛苦。手术前配合麻醉师进行全身麻醉，手术过程中保持清醒的头脑，密切配合手术医师工作，发现异常情况立刻上报，并进行及时处理。③术后护理：术后加强基础护理，密切监测患者体征。另外对患者饮食进行指导，避免食用刺激性食物影响康复。若患者发生并发症，积极采取措施。

1.3 评价指标：手术时长、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率以及护理满意度。其中护理满意度：非常满意：90分及以上；满意：70～90分；不满意：70分以下。总满意率=(非常满意+满意) /总例数×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS 20.0软件分析所有数据。其中计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术时长、术中出血量比较：研究组患者的手术时长、术中出血量[（59.35±10.32）min、（210.36±20.25）mL]显著低于对照组[（98.26±11.25）min、（359.32±20.388）mL]，研究组住院时间[（10.26±1.56）d]比对照组[（15.37±2.03）d]更短，具有统计学差异（P<0.05）；见表1。

表1 两组患者手术时长、术中出血量比较

表1 两组患者手术时长、术中出血量比较

组别 例数 手术时长(min) 术中出血量(mL) 住院时间(d)研究组 50 59.35±10.32 210.36±20.25 10.26±1.56对照组 50 98.26±11.25 359.32±20.38 15.37±2.03 t -12.65 -31.25 -10.26 P 0.000 0.000 0.002

2.2 两组患者术后并发症发生率比较：研究组术后并发症发生率（10.00%）显著低于对照组（50.00%），具有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.3 两组患者护理满意率比较：研究组护理满意率（96.00%）显著高于对照组（70.00%），具有统计学差异（P<0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意率比较[n(%)]

3 讨 论

颅脑损伤是临床上常见的急重症之一，患者病情危重，一般需采取开颅手术急救。开颅手术风险大，致残和致死率高，患者手术期间心理压力较大，容易出现恐惧、焦虑等负面心理，从而影响手术和康复效果，因此对开颅手术患者实施全面、科学的综合护理显得非常必要。综合护理通过对患者进行健康教育、饮食和心理方面的护理，可使患者得到更好的护理和照顾[2]。

本文结果表明研究组手术时长、术中出血量[（59.35±10.32）min、（210.36±20.25）mL]显著低于对照组[（98.26±11.25）min、（359.32±20.388）mL]，研究组住院时间[（10.26±1.56）d]比对照组[（15.37±2.03）d]更短，研究组术后并发症发生率（10.00%）显著低于对照组（50.00%），研究组护理满意率（96.00%）显著高于对照组（70.00%），均具有显著性差异（P<0.05）。护理人员在手术期间积极配合医师，密切监测患者体征，缩短手术时长，减少术间出血量。术后给予患者全方位精细护理，最大程度上减少了并发症发生，有利于患者快速康复。给予患者心理上的护理有利于让患者树立康复信心，感受到医护人员的关怀，提高患者护理满意度[3]。

综上所述，综合护理措施可提高护理质量，促进开颅手术患者快速恢复，减少术后并发症，提高患者满意度，改善医患关系。