小儿糖尿病的诊断及治疗分析

刘秀艳

（新疆伊犁州新华医院儿科，新疆 伊犁 835000）

当前小儿糖尿病的发病率呈现上升趋势，严重影响了患儿的身心健康及机体发育，对患儿未来成长影响深远。小儿糖尿病属于代谢性疾病，主要由于自身免疫系统功能低下或分泌胰岛素不足等造成机体代谢紊乱，使得患儿空腹血糖及餐后2 h血糖指标增高，临床表现为多食、多饮、多尿及体质量减轻等症状[1]。根据临床研究显示，各个年龄段儿童受病毒感染及药物影响都可能会诱发糖尿病，同样遗传因素也是糖尿病发生的重要因素。临床诊断多检测空腹血糖指标，但是早期容易误诊，在发病时一般表现为急症。为准确评价临床上小儿糖尿病的诊断与治疗，本次研究选取我院收治小儿糖尿病患儿38例，探究小儿糖尿病的诊断及治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：本次研究对象选自我院2016年9月至2018年9月治疗的38例小儿糖尿病患儿，回顾性分析其临床记录资料，所有患儿均经过临床并血清学检验确诊。按照随机原则将38例患儿等分为观察组和ā照组，各19例，患儿年龄1～12岁，平均年龄为（6.24±1.53）岁，其中男女患儿分别为22例、16例，所有患儿均出现程度不一的脱水现象。纳入标准：①经过实验室检查确诊且年龄≤12周岁者；②随机血糖检测高于14.0 mmol/L者；③不存在其他慢性疾病者。排除标准：①临床资料不全者；②心、肝、肾等重大造血器官严重不健全者；③对本次研究试验药物过敏者。本次研究患儿均经过监护人同意，自愿参与研究，并签署知情书。

1.2 方法：在试验研究开始前向院办医学伦理办公室提交试验报告，院办批准后才可同意开展试验。对照组采用诺和灵及胰岛素药物加以治疗，根据患儿体质量指数，每次用餐前15～30 min皮下注射0.5～1 U胰岛素，这种方法针对没有发生酮症酸中毒的患儿具有显著效果，但是其他患儿疗效不明显，对于酮症酸中毒患儿，适当情况下采用适量抗生素、维生素等补充，纠正紊乱的酸碱电解质。

观察组在对照组基础上联合中医治疗方法，在每日餐前、餐后及睡前严密监测血糖指标，为预防感染，抗生素治疗十分必要，叮嘱患儿家属在身体状态转好的情况下加强身体训练，以此促进新陈代谢，充分分解葡萄糖，降低血糖指标，锻炼患儿的身体素质，向患儿家属讲述小儿糖尿病健康知识，从小帮助患儿养成良好的生活习惯，避免生活中诱发因素对疾病的影响。同时做好日常护理工作，掌握一定的护理技巧，疏导不良心理情绪。

1.3 疗效判定标准：对治疗前后患儿血糖指标进行密切监测，观察比较两组临床治疗效果[2]。

1.4 统计学处理：统计学软件SPSS17.0应用于本次研究中，将所有的数据导入软件中进行处理分析。使用均数±标准差来代表计量资料，用t来进行检验；则运用%来代表计数资料，以χ2加以验证，P<0.05表示具有显著差异，存在统计学意义。

2 结 果

临床治疗结果显示，观察组19例患者中18例治疗后血糖控制有效，有效率高达94.74%；对照组19例患者中14例控制有效，有效率为73.68%。两组有效率比较（94.74% vs 73.68%），差异显著。两组患者血糖控制情况，治疗前，空腹血糖和餐后2 h血糖相差不明显，治疗后，两项指标均明显下降，且观察组血糖下降幅度高于对照组（t空腹血糖=3.681，P空腹血糖=0.037；t餐后2h血糖=4.182，P餐后2h血糖=0.000）。

表1 两组患儿治疗前后血糖指标变化

表1 两组患儿治疗前后血糖指标变化

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 19 8.77±0.42 6.79±0.20 14.91±0.85 11.20±0.67对照组 19 8.69±0.41 7.84±0.23 14.87±0.81 12.37±0.59 t - 1.052 3.617 1.512 3.527 P - 0.371 0.026 0.183 0.024

3 讨 论

小儿糖尿病是临床常见的一种免疫系统疾病，受家族遗传影响较大，后天在诱发因素的作用下疾病发作。据文献资料报道，小儿糖尿病病因主要归为以下3个方面，即自身免疫反应、遗传易感性、药物或化学及病毒感染等外界环境因素[3-4]，这或许对临床诊断有所帮助。小儿糖尿病多是胰岛素缺乏导致，其发病主要集中在5～6岁和11～13岁，多数患儿以酮症酸中毒的形式发病[5]。临床治疗中以口服降糖药或者注射胰岛素为主，本次研究采取的中西医综合疗法，患儿“三多一少”临床症状得到缓解，血糖指标明显受到控制，巩固维持一周后，患儿顺利出院。在保证患儿成长所需要的营养下，合理安排饮食结构，配合运动训练，加强患儿的身体素质，在肌肉运动中激活胰岛素，充分分解葡萄糖，有效降低血糖[6]。临床中诊治小儿糖尿病以胰岛素为突破口，空腹血糖和餐后2 h血糖都是参考指标，帮助患儿确诊[7]。

综上所述，中西医综合治疗方法对小儿糖尿病临床效果显著，能够有效控制患儿血糖指标在正常范围内，值得在临床中推广应用。