手术后口服小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的有效性及安全性

吴海霞

（鄂州市中医医院妇产科，湖北 鄂州 436000）

子宫内膜异位症发病率高，可出现腹痛、痛经和性交痛，甚至引起不孕，可导致患者身心健康、生活能力和生活质量大大降低。近年来，随着人们生活压力增大，子宫内膜异位症发病率逐年升高，需加强预防和治疗[1-2]。本研究选取2015年1月至2017年2月88例子宫内膜异位症患者并随机数字表法分组，分析了手术后口服小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的有效性及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年2月88例子宫内膜异位症患者并随机数字表法分组。米非司酮组年龄21～42岁，平均（34.21±2.24）岁。发病时间2～10年，平均（4.24±0.34）年。对照组年龄22～42岁，平均（34.63±2.21）岁。发病时间2～10年，平均（4.22±0.31）年。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组进行单纯的手术治疗，月经干净3～5 d实施腹腔镜手术，膀胱截石位，全麻，脐部作1 cm横切口，建立气腹，下腹双侧麦氏点作10 mm和5 mm直径穿刺孔，Trocar穿刺针进腹，将腹腔镜置入。对盆腔情况探查，根据患者情况进行手术操作，切除病灶，创面给予缝合或双极电凝止血。米非司酮组在对照组基础上进行米非司酮治疗。术后首次月经来潮5 d内给予12.5 mg米非司酮顿服，服用半年。

1.3 观察指标：比较两组子宫内膜异位症治疗有效性；药物安全性；干预前后患者FSH、E2、LH性激素指标。显效：症状缓解，盆腔痛消失，不孕者受孕；有效：症状改善，性激素指标改善；无效：达不到上述标准。子宫内膜异位症治疗有效性为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用表示）、χ2检验（计数，用%表示），P＜0.05说明差异有意义。

2 结 果

2.1 两组子宫内膜异位症治疗有效性相比较：米非司酮组子宫内膜异位症治疗有效性高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组子宫内膜异位症治疗有效性相比较[n（%）]

2.2 干预前后FSH、E2、LH性激素指标相比较：干预前两组FSH、E2、LH性激素指标相近，P＞0.05；干预后米非司酮组FSH、E2、LH性激素指标优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后FSH、E2、LH性激素指标相比较，分）

表2 干预前后FSH、E2、LH性激素指标相比较，分）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 FSH(U/L) E2(U/L) LH(U/L)米非司酮组 44 干预前 5.28±0.13 210.24±15.56 33.16±5.72干预后1.35±0.32#* 76.61±5.51#* 13.29±4.71#*对照组 44 干预前 5.24±0.21 210.26±15.71 33.18±5.16干预后 4.13±0.69# 183.13±10.25# 20.21±6.29#

2.3 两组药物安全性相比较：米非司酮组药物安全性和对照组无显著差异，P＞0.05，其中，对照组无不良反应。观察组用药之后有4例患者存在轻微恶心。

3 讨 论

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症术野清晰，可准确定位和诊断，利用腔镜放大作用提高视野清晰度，有效将小病灶清除，疗效确切，但因子宫内膜异位症存在浸润、终止、粘连、扩散等特点[4]，手术仅可切除可见病变，术后复发率高。辅以米非司酮治疗，可发挥良好抗孕激素作用，及早终止早孕，且可将糖皮质激素和孕酮阻断，对病灶生长进行抑制，促使异位病灶吸收和萎缩[5-8]。

本研究中，对照组进行单纯的手术治疗，米非司酮组在对照组基础上进行米非司酮治疗。结果显示，米非司酮组子宫内膜异位症治疗有效性高于对照组，P ＜0.05；米非司酮组药物安全性和对照组无显著差异，P＞0.05。干预前两组FSH、E2、LH性激素指标相近，P＞0.05；干预后米非司酮组FSH、E2、LH性激素指标优于对照组，P＜0.05。

综上所述，米非司酮治疗子宫内膜异位症对患者症状改善的作用确切，可有效改善性激素水平，且药物无明显不良反应，安全性高。