无张力疝气修补术联合中药汤剂治疗腹股沟疝的临床效果评价

王文爽

（鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114000）

腹股沟疝是临床外科中的高发病，其不会严重危害患者的身体健康，但对其生活质量有较大影响[1]。临床中常通过手术方式治疗该病，传统疝气修补术相比，TFH具有手术创伤性小、手术时间短等优势，但其可能导致患者术后出现诸多并发症。本文旨在分析TFH联合中药汤剂治疗腹股沟疝的临床效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院于2014年12月至2017年12月间收治的188例腹股沟疝患者为研究主体。划分为A组和B组，均是94例。A组中，男51例，女43例；年龄25～71岁，平均（52.14±2.36）岁；病程3～15年，平均（7.21±1.64）年。B组中，男50例，女44例；年龄26～74岁，平均（53.54±2.75）岁；病程4～14年，平均（7.05±1.33）年。对比以上数据，无差异，无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：B组给予TFH单纯治疗：给予患者硬膜外麻醉，于腹股沟韧带和耻骨结节的中点位置偏上2 cm处做一切口，切开外环和腹外斜肌腱膜，注意防止损伤髂腹股沟神经、精索和髂腹下神经。将腹外斜肌腱膜分离，使联合肌腱、腹股沟韧带与腹横肌腱充分暴露。待完全暴露疝囊后，将疝囊游离至高位，并于合适位置进行结扎和内翻。将精索游离，于内环口或是腹横筋膜前方的缺损部位置入网塞，依据缺损情况适当修剪网塞。将疝环周边腹横筋膜与网塞进行缝合，以有效固定。于子宫圆韧带或是精索后方、腹横筋膜前方置入平补片，确保缺口朝精索内环方向，将补片缺口缝合，并使其固定于腹股沟韧带、联合肌腱和耻骨结节筋膜部位，确保补片平整，将针距保持在1～2 cm。将腹外斜肌肌腱膜缝合，并重建外环，关闭切口。A组给予TFH联合中药汤剂治疗，TFH方法同B组。根据疾病中医证型采用不同中药汤剂治疗。给予肝郁气滞型患者柴胡疏肝散治疗，药方为柴胡、元胡、芍药、荔枝核、川芎、炙甘草和川楝子。给予寒滞经脉型患者肝煎加味治疗。药方为：桂、吴茱萸、小茴香、云苓、乌药、枸杞子、当归和黄芪等。给予中气下陷型患者益气汤治疗，药方为：参、升麻、黄芪、白术、当归和柴胡等。

1.3 观察指标：观察患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、抗生素使用时间和住院时间等治疗相关指标。并记录其切口感染、尿潴留、腹股沟疼痛、阴囊血肿和皮下积液等并发症情况；评估患者治疗1年后的复发情况。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，治疗指标用s）表示，行t检验，并发症与复发情况用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比治疗相关指标：A组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、抗生素使用时间和住院时间等治疗指标均优于B组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比并发症与复发情况：A组中，腹股沟疼痛1例，阴囊血肿1例，并发症发生率为2.13%（2/94），复发率为3.19%（3/94）。B组中，切口感染1例，尿潴留1例，腹股沟疼痛3例，阴囊血肿2例，皮下积液2例，并发症发生率为9.57%（9/94），复发率为12.77%（12/94）。对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腹股沟疝是临床中的高发病，其多发于中老年群体，病因与前列腺增生、腹壁强度变弱、便秘和慢性支气管炎等因素相关[2]。临床中多采用手术方式治疗该病，TFH是该病的先进疗法，其弥补了传统术式中对破坏生理结构、组织相容性差、术后疼痛感明显、手术时间长和术后恢复慢等不足。其治疗优势为：①采用人工生物合成材料，能够对腹横筋膜或是腹股沟管后壁等较薄弱区域产生强化作用，减少复发情况。②其通过平补片覆盖腹股沟管底部，可保证腹股沟管原有的生理解剖结构不被破坏，减少对生理功能的影响[3]。且缝合不具有张力，避免了在缝合过程中的强行牵拉等操作，不会损害正常组织，利于患者早期下床活动和尽快恢复。③术中对患者机体的创伤性小，术后患者的疼痛感较轻，无严重并发症。加之充填物和补片起到缓冲与修补等作用，可提高补片的稳固性，术后不易复发。此外，在TFH手术中，需要注意：若疝囊体积偏小，则无需给予高位离断，可直接将其游离，送至腹腔。若内环组织松弛，则在进行精索游离以后，可利用丝线给予腹横筋膜间断性缝合[4]。术后依据患者的中医证型给予柴胡疏肝散、肝煎加味或益气汤等针对性中药汤剂治疗，能够显著避免疾病复发，减少并发症发生，并能发挥滋阴润燥和益气养血等治疗功效，提高临床治疗效果，促进患者康复。所以，TFH与中药汤剂联合治疗具有较高的治疗有效性和安全性[5]。

表1 对比治疗相关指标

表1 对比治疗相关指标

分组 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL) 下床活动时间(h) 抗生素使用时间(d) 住院时间(d)A组 94 60.51±10.63 42.33±9.27 15.47±5.36 3.21±0.51 6.21±1.62 B组 94 72.36±10.72 58.60±9.34 41.20±5.11 5.49±0.66 9.27±1.75 t - 7.610 11.987 33.686 26.503 12.441 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

结果为：A组的各项治疗指标均优于B组，对比差异显著，P＜0.05。A组的并发症发生率（2.13%）低于B组（9.57%）；复发率（3.19%）低于B组（12.77%），对比有差异，P＜0.05。总之，TFH联合中药汤剂治疗该病的临床效果显著，可降低并发症发生率与复发率，改善患者的治疗指标，应积极推广。