阿奇霉素治疗支气管哮喘的临床效果及安全性的分析

刘淑芝

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

支气管哮喘是常见呼吸系统疾病，近年来发病率有逐年升高趋势，其以气道上皮损伤、气道重塑为主要特点[1]。支气管哮喘患者可出现咳嗽、呼吸困难、喘息、面部发绀和双肺湿啰音等，为了探讨支气管哮喘患者的有效治疗方法，本研究纳入2016年6月至2017年1月90例支气管哮喘患者以数字表法分组，分析了阿奇霉素治疗支气管哮喘临床效果及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2016年6月至2017年1月90例支气管哮喘患者以数字表法分组。所有患者存在不同程度出现咳嗽、呼吸困难、喘息、面部发绀和双肺湿啰音症状，排除意识不清的患者、合并感染疾病的患者以及合并心肝脑肾等严重脏器疾病、药物禁忌者。观察组男30例，女15例；年龄31～79岁，平均（57.71±2.13）岁。发病时间1～23年，平均（14.51±0.22）年。对照组男28例，女17例；年龄32～79岁，平均（57.73±2.15）岁。发病时间1～23年，平均（14.31±0.26）年。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组给予单一常规药物治疗，给予镇静、抗感染和止喘、补液、强心、氧疗等，如给予氨茶碱、酚妥拉明、沙美特罗替卡松喷雾、甲强龙等药物治疗。观察组则给予常规药物联合阿奇霉素治疗。阿奇霉素剂量为10 mg/kg，溶于5%葡萄糖注射液静脉滴注，每天1次，两组治疗7～14 d。

1.3 观察指标：比较两组支气管哮喘控制率；哮喘发作控制时间、胸片结果正常时间、实验室结果正常时间；干预前后患者炎性因子CRP和IL-18、EOS监测水平；药物不良反应率。显效：症状消失，各项实验室指标和胸片结果正常，哮喘得到控制；有效：症状改善，各项实验室指标和胸片结果改善，哮喘频率降低50%以上；无效：症状、各项指标等情况均无改善。支气管哮喘控制率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用表示）、χ2检验（计数，用%表示），P＜0.05说明差异有意义。

2 结 果

2.1 两组支气管哮喘控制率相比较：观察组支气管哮喘控制率高于对照组，P＜0.05。观察组治愈的患儿32例，有效11例，无效2例，总有效43例，总有效率95.56%；对照组治愈的患儿16例，有效15例，无效14例，总有效31例，总有效率68.89%。

2.2 干预前后炎性因子CRP和IL-18、EOS监测水平相比较：干预前两组炎性因子CRP和IL-18、EOS监测水平相近，P＞0.05；干预后观察组炎性因子CRP和IL-18、EOS监测水平优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组哮喘发作控制时间、胸片结果正常时间、实验室结果正常时间相比较：观察组哮喘发作控制时间、胸片结果正常时间、实验室结果正常时间（5.21±1.33）d、（5.21±2.16）d、（6.26±1.22）d短于对照组（8.21±1.91）d、（9.98±2.72）d、（8.26±3.55）d，P＜0.05。

表1 干预前后炎性因子CRP和IL-18、EOS监测水平相比较

表1 干预前后炎性因子CRP和IL-18、EOS监测水平相比较

注：干预前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 CRP(mg/L) IL-18(ng/L) EOS(×109)观察组 45 干预前 10.13±0.24 162.13±10.65 0.77±0.15干预后 0.21±0.01#* 112.01±2.61#* 0.21±0.01#*对照组 45 干预前 10.17±0.51 162.16±10.66 0.78±0.14干预后 2.73±0.25# 133.24±8.62# 0.52±0.22#

2.4 两组不良反应相比较：观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。其中，对照组有1例恶心、1例头晕，1例乏力，1例腹泻，而观察组患儿有1例出现恶心，1例呕吐和1例腹泻，P＞0.05。

3 讨 论

支气管哮喘是一种慢性呼吸道炎性疾病，以嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润等为主要表现，有周期性、反复性和长期性，治愈难度大。研究显示，气道重塑可导致气流阻塞，损害肺功能，常规用药无法有效改善气道重塑[3-4]。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，抗菌谱广，半衰期长，组织渗透性良好，对细菌转肽过程进行阻滞，抑制蛋白质合成而有效抑菌。除此之外，阿奇霉素还可抑制气道重塑，发挥抗肺纤维化作用和抗感染作用，支气管哮喘患者采用常规药物联合阿奇霉素治疗可有效发挥药物联合抗感染、抗炎等的作用，还可抑制气道重塑，有利于更好控制哮喘发作，且联合用药未增加不良反应，均有较高的安全性[5-6]。

本研究中，对照组给予单一常规药物治疗，观察组则给予常规药物联合阿奇霉素治疗。结果显示，观察组支气管哮喘控制率高于对照组，P＜0.05；观察组哮喘发作控制时间、胸片结果正常时间、实验室结果正常时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组炎性因子CRP和IL-18、EOS监测水平相近，P＞0.05；干预后观察组炎性因子CRP和IL-18、EOS监测水平优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，常规药物联合阿奇霉素治疗支气管哮喘的应用效果确切，可有效改善症状，促进检查结果达标，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。