儿科门诊用药处方中常用药物的合理性分析

丁翠芳 刘 卫

（潍坊坊子心脏病医院，山东 潍坊 261200）

药物的属性和普通商品的属性不同，医师开具对应儿童病症的药品可以缓解病情，使儿童恢复健康体魄，但是不可忽视的是药物是具有一定危害的。因此医师给药的方式和剂量应当有合理、科学的标准，若开具的药物与儿童所患疾病不对症或剂量不合理，一定会使儿童遭受额外的损害，不利于身体健康。青少年的脏器还没有完全发育，越小的孩子其内分泌状况和中枢神经的状况越不好，对药物的不良反应没有较强的抵抗能力，若此时医师开具的处方不规范，一定会严重伤害患者的身体健康，这种损伤是极不好恢复的，甚至会阻碍儿童的成长[1-2]。所以，医师对儿童开具规范、科学的处方意义重大，本实验随机选择儿科门诊的部分用药信息，主要研究注射剂药物与抗菌性药品的使用是否规范和科学，据此判断门诊的整体用药情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年8月至2017年7月期间到门诊开具处方药的病例，共计12919份。包括7592例男性儿童和5326例女性儿童，儿童年龄在2个月～15岁。

1.2 实验研究方式：借助处方评价统计表自行建立符合本次实验的统计表，对抗菌药物的使用情况做好记录。把处方上记载的药物使用情况分门别类的统计到表格里，依据统计结果开展各项论证活动。

1.3 统计标准：分析处方中普通药品运用的科学性和规范性，例如抗生素药物用药不规范、剂量不恰当，对儿童联合用药不科学，对儿童错误使用溶媒等。

2 实验结果

2.1 普通药品的开具情形：12919份处方里，9652份处方开具了注射剂，占比74.8%，约8504份处方开具了抗菌性的药品，占比65.83%。总计开具了63457类药物，每位患者平均使用4.92类药品；使用注射剂药品的种类有42107类，每位患者平均使用3.27类药品；每份处方药的价格大约是46.57元。

2.2 抗生素的给药状况：自2016年8月至2017年7月门诊每月使用抗生素的情况是：对患者单一用药的人数有6546例，比例为50.63%；对患者实施二联用药的有1641例，比例是12.8%；对患者实施三联用药的有319例，比例是2.47%，见表1。

2.3 不规范处方研究：统计处方里开具的各种不规范药品，共计4824份，比例是37.35%；处方中的药物种类多于5类的最容易出错，比例是24.40%；此外抗生素给药不规范的约为3.99%，联合用药不规范的比例为2.46%，药物剂量不合理的比例为2.01%。见表2。

表1 2016年8月至2017年7月门诊每月开具抗菌药品的数据信息[n（%）]

表2 医师不科学给药数据信息

3 分 析

本次实验对象中，平均每例给药4.92类，给药多于5类的占24.40%，不符合行业规定。处方中含注射剂的比例为74.8%，含抗菌类药物的比例为65.83%，略高于其他研究的实验数值。此情况主要是由于家长和医师的影响，当今父母大多只育有一子，孩子身体不好，父母肯定十分着急，希望孩子尽快恢复健康，加之对药物不熟悉，总是希望医师开具疗效快的处方。医师也觉得注射药品可以使患者尽快康复，所以很多较小疾病也都注射药品。此疗法不但浪费金钱，也会提高患者机体的耐药性，甚至引发其他不良反应[3-8]。

医师处方里不科学给药的有4824份，比例为37.35%；处方中的药物种类多于5类的最容易出错，比例是24.40%；此外还存在医师给药的剂量不科学等各种不规范情形，部分医师在开具处方时不认真填写。实验显示的所有不合理用药的情形都需要咨询临床药师，使门诊的给药符合行业标准。

实验表明，本院医师处方里开具的抗菌药品以及注射剂药品过多，暴露了医师对此类药品缺乏准确、清晰认识的短板。科学使用这些药品能够缓解患者病情，恢复患者健康，可是不科学的使用这些药品却会产生很多不良反应，甚至会严重损害儿童的身体健康，阻碍儿童的生长发育。因此建议医师按照行业标准对症给药，掌握药物联用的作用，按照药动学属性，合理、规范、科学的使用各类药品，杜绝医师不合理开具处方的行为。要想实现医师对症用药、合理用药的愿景，可以建议医院构建监督机构，随机抽查处方并进行评议，将抽查过程中发现的不足及时告知相应医师，促进医师合理用药。定期将评议结果告知上级部门并向本院所有医师公开，与医院共同建立监管规范，使医师及时发现自身不足并有效学习用药方法，进而保证用药水平，科学、规范用药，使患者尽快康复。