重度牙周炎牙髓治疗时机分析及牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎的疗效研究

边 楠 卓 静

（北京中医药大学东直门医院通州院区口腔科，北京 101121）

牙周炎是一种临床上常见的牙周组织慢性炎症疾病，发病人群多为30岁以上年龄的患者，主要分为轻度、中度、重度等3种轻重程度。其中，重度牙周炎的临床表现主要有牙周组织的附着水平、牙周袋深度、牙槽骨损失大于等于其根长一半，或伴有牙龈出血、牙齿松动、咀嚼疼痛等[1]。该病症的治疗主要包括基础治疗和手术治疗，临床上多见只进行牙周治疗，但牙髓治疗也很重要[2]。本文主要对重度牙周炎牙髓的治疗时机进行分析，并且对牙周和牙髓二者联合治疗的临床疗效进行研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2017年12月至2018年12月收治的重度牙周炎患者共82例作为研究对象，随机分为两组，分别为对照组和观察组，各有患者共41例。其中，对照组患者有男性21例，女性20例，年龄为30～61岁，平均年龄为（46.81±0.37）岁；而观察组患者有男性19例，女性22例，年龄为31～62岁，平均年龄为（46.03±0.69）岁。所有患者入选标准如下：①经临床确诊为重度牙周炎；②牙附着丧失≥5 mm。所有患者排除标准如下：①患有机体其他组织、器官重大疾病；②合并牙髓炎症疾病、磨耗牙、隐裂牙、龋齿等疾病。两组患者在性别、年龄、病史等一般资料方面比较，在统计学上不具有明显差异（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书，并且本次研究已经过伦理委员会同意。

1.2 实验方法：对照组患者仅实施牙周治疗，具体包括学习口腔、牙齿卫生知识，使用超声波清洁牙龈，实施根面平整术和牙龈刮治术，使用盐酸米诺环素软膏填充牙周袋，直至充满，做好记录[3]。观察组患者则实施牙周、牙髓二者联合治疗，在对照组的基础上，经局部麻醉后开髓、揭顶、拔髓，使用Raypex5根尖定位仪对根管长度进行测量。然后使用0.9%氯化钠溶液10 mL、2%氯胺T溶液10 mL对患牙处进行交替清洗，结束后进行干燥处理，将根管冠部使用氢氧化钙进行封闭。再一周后，实施根面平整术和牙龈刮治术，并使用根管糊剂和牙胶尖在侧方位进行加压充填，直至充满，做好记录[4]。

1.3 观察指标：观察并比较两组患者治疗前后的临床疗效和患者满意度。其中，临床疗效指标主要包括松动度、菌斑指数、龈沟出血指数和牙周袋深度等。患者满意程度则共有4个等级，分别为非常满意、满意、一般、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：所有数据均采用SPSS 20.0软件进行处理、分析，其中计数资料以百分率（%）来表示，各个组间对比采用χ2检验；计量资料以来表示，采用t检验，P<0.05为在统计学上具有明显差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的临床疗效对比分析：相比于对照组患者，观察组患者的松动度、菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋深度均有明显降低，两组在统计学上具有明显差异（P<0.05）见表1。

2.2 两组患者治疗后的满意度对比分析：相比于对照组患者，观察组患者的治疗满意度明显更高，两组在统计学上具有明显差异（P<0.05），见表2。

3 讨 论

牙周炎是一种临床上常见的牙周组织感染疾病，牙周治疗主要是指通过清洁护理、药物治疗、手术治疗等方式将炎症去除，使牙齿部分或完全恢复至正常功能。需要特别强调的是，建议早期彻底治疗，并且注意口腔卫生的清洁和维持[5]。对于重度牙周炎患者，其患牙均会出现一定的松动，对牙根处压力有一定的影响，可能出现供血不足的情况，从而导致牙髓出现病变或者坏死。若重度牙周炎患者仅单独进行常规的牙周治疗，而忽视对于牙髓组织的治疗，可能会对牙周组织愈合程度有所影响。有报道指出，同步进行牙髓治疗，更有利于牙周组织恢复健康[6]。因此，在临床上，越来越多的医师提出对于重度牙周炎患者应当同步进行牙周和牙髓治疗，去除局部刺激的风险，并有效地控制交叉感染，更有利于牙周组织恢复健康。

表1 两组患者治疗前后的临床疗效对比分析

表1 两组患者治疗前后的临床疗效对比分析

组别 例数 松动度/mm 菌斑指数 龈沟出血指数 牙周袋深度/mm治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 41 2.31±0.11 1.73±0.35 4.41±0.66 2.74±0.51 1.33±0.43 1.08±0.17 6.50±0.59 5.27±0.52观察组 41 2.34±0.15 1.28±0.32 4.42±0.89 1.86±0.24 1.36±0.27 0.79±0.21 6.53±0.64 3.59±0.25 t 0.574 9.856 0.527 19.303 0.495 13.647 0.523 15.967 P 0.971 0.006 0.895 0.001 0.759 0.005 0.796 0.003

表2 两组患者治疗后的满意度对比分析[n(%)]

本文主要对重度牙周炎牙髓的治疗时机进行分析，并且对牙周和牙髓二者联合治疗的临床疗效进行研究，结果表明：①相比于对照组患者，观察组患者的松动度、菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋深度均有明显降低，两组在统计学上具有明显差异（P<0.05）；②相比于对照组患者，观察组患者的治疗满意度明显更高，两组在统计学上具有明显差异（P<0.05）。

综上所述，对于重度牙周炎患者，应当尽早实施牙周和牙髓二者联合治疗，临床疗效显著，建议推广。