《伤寒论》炙甘草汤对窦性心动过缓患者的疗效观察

张雯雯 王 晶 王连志

（辽宁中医药大学附属第三医院中医内科，辽宁 沈阳 110003）

窦性心动过缓在临床上指心率低于60次/分，在健康的老年人运动员中较为常见，严重者会表现出不同程度的心悸、乏力、气短、头晕等。严重者会出现心源性休克、晕厥，更甚至是猝死[1]，严重的危害着人类的健康。本病在中医学中归于“心悸” 、“怔忡”、“胸痹”范畴，在《伤寒论》中云：“心悸动，脉结代，炙甘草汤主之”。笔者使用炙甘草汤治疗窦性心动过缓，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年在辽宁中医药大学附属第三医院中医内科就诊的80例窦性心动过缓患者，随机分为试验组和对照组，对照组40例，其中男性20例，女性20例，年龄45～65岁，平均年龄（55±2.3）岁，基础疾病，高血压5例，糖尿病10例，试验组40例，其中男性19例，女性21例，年龄46～66岁，平均年龄（56±2.4）岁，基础疾病，高血压4例，糖尿病12例，经统计学分析，两组患者年龄、性别、基础疾病无统计学差异（P>0.05），可以比较。

1.2 纳入标准：①所有患者心率均<60次/分，均有心悸、头晕、乏力、胸闷、心前区疼痛不适等表现；②自愿参加，签署知情同意书。

1.3 排除标准：①病态窦房结综合征、甲状腺功能减退、急性心肌梗死的患者；②对研究药物过敏的患者；③不愿意参加的患者。

1.4 方法：对照组采取常规治疗，口服0.3 g阿托品（世贸天阶制药（原厂家江苏方强制药厂有限责任公司）日2次口服，1个月。试验组在对照组的基础上使用炙甘草汤进行治疗，组方为：炙甘草15 g、生姜15 g、桂枝15 g、人参10 g、地黄20 g、阿胶5 g、麦门冬10 g、麻仁10 g、大枣10枚。若患者四肢厥冷加附子5 g、肉桂15 g；若咳喘痰多者加：百部10 g、射干10 g。

1.5 观察指标：比较两组患者的临床有效率。显效：患者服药后，临床症状显著改善；有效：患者服药后临床症状好转；无效：服药后临床症状无任何变化。临床有效率=（有效+显效）/总病例×100%。

1.5 统计学方法：使用SPSS17.0对数据进行分析，进行t或卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

试验组临床有效率为95.0%，对照组有效率为87.5%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

窦性心动过缓为心内科常见的心律失常性疾病。其临床症状为心律每分钟＜60次，在老年人群中发病率较高，如果每分钟慢于50次，超过3 s，就会出现胸闷、心悸、头晕、乏力等临床症状，严重者出现心绞痛，甚至死亡[2]。在祖国医学中，窦性心动过缓可以归于“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴[3]。该病的发生与阳虚、痰阻、阴亏、气虚、等因素有关，其病位在心之络脉，久病入络，久虚入络，脉络瘀滞发为本病。炙甘草汤药出至张仲景的《伤寒论》，方中炙甘草补脾益气，为方中均药，生姜温里散寒，缓解寒凝血脉之痛，桂枝温通经脉，人参大补元气，地黄养阴，生津，阿胶补益气血，麦门冬、麻仁、大枣补益滋阴，诸药合用起到养心益气、养血滋阴、通络活血、助阳益气之共[4]。从本试验可以看出，试验组临床有效率为95.0%，对照组有效率为87.5%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对心动过缓患者使用炙甘草汤治疗，可以明显改善患者的临床症状，值得在临床推广。

表1 两组患者观察指标比较 [n（%）]