中医护理在癌性疼痛方面的应用体会

马 依

（辽宁省抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113000）

癌性疼痛是患者癌症晚期阶段最为常见的、同时也是最为难以忍受的一种症状，严重降低了癌症患者生存期的生存质量，并为临床治疗和康复治疗造成极大的负面影响。临床护理癌性疼痛患者时，主旨就是缓解其疼痛程度、抚平其负性情绪、疏导其心理压力[1]。中医护理具有中医学特色理论特点，其是以整体观念为护理工作开展的指导思想，对癌性疼痛患者辨证施护，针对其起居、饮食及情志等进行干预护理，还可采用中医针刺、拔罐、按摩及中药外治等手段，以实现缓解及减轻癌性疼痛的最终目的。中医护理在临床护理中占有重要地位，常被广泛应用于一线护理。现本文对50例癌症患者实施中医护理以缓解其癌痛症状，报道如下。

表1 护理后两组患者癌性疼痛的缓解总有效率对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2016年4月至2018年2月诊治护理的100例癌性疼痛患者为体会分析对象，随机分为基础组和中医组两组，各50例。基础组中男性26例、女性24例；年龄最大者74岁、年龄最小者35岁，均值年龄（43.27±2.14）岁；其中胃癌18例、肺癌13例、乳腺癌9例、肾癌8例、肝癌2例。中医组中男性25例、女性25例；年龄最大者76岁、年龄最小者34岁，均值年龄（43.24±2.18）岁；其中胃癌17例、肺癌14例、乳腺癌9例、肾癌8例、肝癌2例。两组患者主诉其均存在一定程度的癌性疼痛症状。对比核验两组患者的基线资料，其统计学意义不明显（P＞0.05），可行对照研究。

1.2 方法：基础组实施常规基础性护理策略，如常规癌痛程度询问护理、病房环境优质护理、衣着舒适宽松护理、按时用药止痛护理、饮食结构合理调整护理、健康生活习惯养成护理以及运动锻炼适量完成护理等。而中医组则基于此还额外实施中医护理策略。即通过大量查阅中医学护理文献，综合制定专业的中医情志护理方法，如顺情从欲、疏导宣散、暗示转移以及情志相胜等[2-3]，且遵循中医学中的五声疏泄和辩证施护原则，以针对患者的癌痛病位行针对护理，具体为：

1.2.1 情志护理：①肝位病痛（肝在志为怒）：给予腹式呼吸教导，以做到疏肝利胆、安神益智，并结合心理疏导、情感支持，以平抚紧张、焦虑等心情。②脾位病痛（脾在志为思）：行疏导宣散及暗示转移法，如倾听音乐、打太极拳、做中医保健操（八段锦）等，使其转移注意力、修身养性，以舒缓或去除其易怒、焦虑及抑郁等不良情绪。③肺位病痛（肺在志为忧）：行顺情从欲及情志相胜法，针对心理情绪严重而致轻生者，尊重及理解其内心感受，使其合理发泄及释放心绪，并晓之以理、动之以情，使其平衡心态、重拾信心。④肾位病痛（肾在志为恐叫）：给予呻吟方式教导，并结合心理疏导、情感支持，以缓解其疼痛。

1.2.2 辨证护理：参考中医辨证分型护理原理：①指导肝郁化火者：清淡饮食，并保证环境安静，以避免扰其清修；②指导心脾两虚者：修正怕惊及胆怯等恶性精神状态，并食用酸枣、地黄等以安神益气。

1.2.3 其他护理：给予中医手法按摩护理，通过按摩疼痛部位以缓解患者的疼痛程度；给予中医针灸、拔罐、药浴、足浴等护理措施[4]，针对患者的病况针对选择可行的护理措施，以帮助患者安神、舒心，进而减轻其疼痛。

1.3 观察指标：应用11点法（0～10）进行主观评价患者的疼痛程度，0～10分，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛。以护理后癌症患者主斥其癌痛程度较之前降低3分及以上，为疼痛护理缓解显效；以癌痛程度降低1～2分为疼痛护理缓解有效；以癌痛程度降低不足1分，甚至疼痛反而加剧为疼痛护理缓解无效。采用自主定制设计的患者满意度调查表，全面调查两组癌症患者对接受的相应护理服务的满意程度，主要包括：护理行为及态度、安全护理意识、医疗环境管理质量、职业护理知识水平、专业护理操作技能、应急性反应能力以及护理纠纷的处理能力等，该调查表为百分制形式，所得的分值越高，则表明对应的护理策略在临床应用中的效果越好。

2 结 果

2.1 疼痛缓解总有效率对比：中医组患者的疼痛缓解总有效率90%（45/50）高于基础组的疼痛缓解总有效率48%（24/50），卡方检验组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 疼痛程度对比：对比中医组患者护理后的疼痛程度平均评分为（3.21±1.05）分，明显低于基础组患者的（6.16±1.41）分，组间差异程度十分显著（P＜0.05），具备统计学意义。

2.3 满意程度对比：中医组患者对护理质量满意程度的评价评分为（94.56±1.36）分，明显高于基础组患者的（66.34±6.39）分，组间差异程度十分显著（P＜0.05），具备很强的统计学意义。

3 讨 论

癌性疼痛是癌症患者常见病症，可简称之癌痛，其主要是因肿瘤细胞不断浸润、扩散、转移以及压迫周围组织或者在控制治疗癌症的过程中而产生的疼痛症状。癌痛为特有性疼痛，不同于一般的炎性疼痛或神经疼痛，其常由多种不同作用机制引发，在临床上多表现出逐渐性的加剧，且具有长久性及持续性等特点[5-6]。因此，减轻癌性疼痛不仅是癌症患者的治疗及康复之需，更是其基本权利，故而在临床护理中，当务之急就是重点帮助患者减轻癌性疼痛，缓解其痛苦，使其能够顺利度过癌性疼痛期。

上述研究数据结果显示，中医组患者的疼痛缓解总有效率90%（45/50），显著高于基础组的48%（24/50）；对比中医组患者护理后的疼痛程度平均评分为（3.21±1.05）分，明显低于基础组患者的（6.16±1.41）分；中医组患者对护理质量满意程度的评价评分为（94.56±1.36）分，明显高于基础组患者的（66.34±6.39）分。各方面的对比结果均充分表明了中医护理对癌性疼痛有很好的干预效果，利于降低癌症患者的疼痛程度，以及提高其生存期的生活质量。

总之，中医护理有助于缓解癌性疼痛，实践应用的效果良好，可明显降低癌症带来的疼痛程度，值得为癌痛患者给予实施。