曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP的影响及疗效分析

林 媛

（朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

冠心病心力衰竭患者近年来越来越多，其和环境、人口老龄化等因素有密切的关系[1]。为了探讨冠心病心力衰竭患者的有效治疗方法，本研究纳入2016年1月至2017年4月90例冠心病心力衰竭患者以数字表法分组，分析了曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2016年1月至2017年4月90例冠心病心力衰竭患者以数字表法分组。联合治疗组男30例，女15例；年龄45～77岁，平均（65.72±2.51）岁。冠心病发病时间1～13年，平均（5.41±0.12）年。合并高左心射血分数、血浆BNP10例，合并糖尿病12例，合并肥胖9例。单药治疗组男28例，女17例；年龄46～77岁，平均（65.71±2.54）岁。冠心病发病时间1～13年，平均（5.42±0.11）年。合并高左心射血分数、血浆BNP10例，合并糖尿病12例，合并肥胖8例。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：单药治疗组给予单一曲美他嗪治疗，剂量为20 mg/d，每天3次，口服用药，治疗12周。联合治疗组则给予曲美他嗪联合美托洛尔治疗。剂量为20 mg/d，每天3次，口服用药，治疗12周。美托洛尔剂量为6.25 mg/d，每天2次，口服用药，治疗12周。

1.3 观察指标：比较两组冠心病心力衰竭患者控制率；心力衰竭纠正时间、住院时间；干预前后患者左心射血分数、血浆BNP；药物不良反应率。显效：左心射血分数、血浆BNP达到正常水平，症状显著改善；有效：左心射血分数、血浆BNP降低，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、左心射血分数、血浆BNP等情况均无改善。冠心病心力衰竭患者控制率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件统计数据，计数资料采用例数和百分比（%）表示，组间行χ2检验；计量资料用表示，组间行t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组冠心病心力衰竭患者控制率比较：联合治疗组冠心病心力衰竭患者控制率高于单药治疗组，P＜0.05。见表1。

表1 两组冠心病心力衰竭患者控制率比较

2.2 干预前后左心射血分数、血浆BNP比较：干预前两组左心射血分数、血浆BNP相近，P＞0.05；干预后联合治疗组左心射血分数、血浆BNP优于单药治疗组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后左心射血分数、血浆BNP比较

表2 干预前后左心射血分数、血浆BNP比较

注：干预前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 左心射血分数(%) 脑钠肽(pg/mL)联合治疗组 45 干预前 43.16±1.72 333.24±95.72干预后 62.13±4.26#* 103.11±24.71#*单药治疗组 45 干预前 43.18±1.16 333.26±95.16干预后 54.24±2.12# 220.54±46.29#

2.3 两组心力衰竭纠正时间、住院时间比较：联合治疗组心力衰竭纠正时间、住院时间（4.11±1.42）d、（9.13±2.24）d短于单药治疗组（5.42±2.25）d、（7.23±1.52）d，P＜0.05。

2.4 两组不良反应比较：联合治疗组跟单药治疗组比较，不良反应相似，P＞0.05.单药治疗组有1例患者出现头晕，有1例出现心悸。联合治疗组有1例恶心和1例头晕。

3 讨 论

美托洛尔是一种β1受体阻断剂，其用于冠心病心力衰竭治疗的作用机制在于阻断儿茶酚胺血管收缩作用从而减少心脏能量消耗，减轻细胞和体液免疫损害，增加心肌供血，调节和保护交感、副交感神经功能，降低心率变异风险。而曲美他嗪则是一种哌嗪类衍生物，可改善线粒体能量代谢作用，从而改善心脏代谢功能，维持内皮细胞稳定，抑制氧自由基释放，减轻氧化损伤和心脏负担。两种药物联合使用有协同作用，可增强治疗效果[3-4]。冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗可有效发挥曲美他嗪、美托洛尔联合改善心功能和纠正心力衰竭的作用，降压途径和机制不同，可更好控制症状，降低血浆BNP，且联合用药未增加不良反应，均有较高的安全性[5-7]。

本研究中，单药治疗组给予单一曲美他嗪治疗，联合治疗组则给予曲美他嗪联合美托洛尔治疗。结果显示，联合治疗组冠心病心力衰竭患者控制率高于单药治疗组，P＜0.05；联合治疗组心力衰竭纠正时间、住院时间短于单药治疗组，P＜0.05；干预前两组左心射血分数、血浆BNP相近，P＞0.05；干预后联合治疗组左心射血分数、血浆BNP优于单药治疗组，P＜0.05。联合治疗组药物不良反应率和单药治疗组无明显差异，P＞0.05。综上所述，曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的应用效果确切，可有效提高左心射血分数，降低血浆BNP，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。