留置胃管护理在神经内科患者中的效果观察

朱虹雨

【摘要】目的：研究探讨神经内科患者应用胃管留置护理进行干预的临床效果。方法：选取我院于2017年1月之2019年1月间收治的80例神经内科性胃管留置的患者作为研究对象，并针对患者病情进行针对性的个性化护理干预，根据患者并发症发生率以及非计划拔管率、护理满意度等指标进行临床效果的分析。结果：所有研究患者胃管留置术均顺利完成，术后并发症3例，占3.75%，且经治疗后患者并发症顺利恢复，无计划拔管患者1例，占1.25%，整体护理满意度98.75%（79/80）。结论：针对神经内科行胃管留置术患者应用针对性护理模式进行干预，能够有效降低患者并发症概率以及改善患者预后，提升护理满意度，具有广泛应用及推广的价值。

【关键词】神经内科;留置胃管;护理应用

临床上常见的留置胃管术主要目的是针对患者需要进行胃肠减压以及营养支持等必要的治疗手段，而对于神经内科常见的意识昏迷、吞咽障碍等患者尤为重要，胃管留置能确保无法自行摄食的患者确保营养需求，满足机体生理功能运作所需要的养分。神经内科患者留置胃管一般在患者发病的24至72小时之内，该段时间患者处于高营养需求状态，且无法自行摄食者多。但作为侵入性的治疗，留置胃管的操作难度较大，容易导致相关的并发症以及非计划性的拔管事件，一旦发生，会造成患者不必要的痛苦，加重患者病情，影响疾病的预后发展。本研究选取80例神经内科性胃管留置的患者作为研究对象，针对性给与护理干预，并将研究结果报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

选取我院于2017年1月之2019年1月间收治的80例神经内科性胃管留置的患者作为研究对象，男性患者42例，女性患者38例，年龄47～75岁，平均年龄（59.2±12.7）岁。其中包含42例脑出血患者以及38例脑梗死患者。48例患者意识清醒，32例患者不同程度的昏迷状态。

1.2方法

患者使用胃管均为透明硅胶材质，并根据不同患者的鼻腔口径选用合适的尺寸胃管。透明硅胶材质的胃管质地柔软，可以有效的降低对口鼻、咽喉的刺激性以及提升患者置留胃管期间的舒适度。要求患者行胃管留置术前12小时严格禁食，术前护理人员检查鼻腔有无异物并进行分泌物清，鼻腔通畅工作。根据患者意识状态选择合适的体位，胃管周围使用石蜡进行润滑，并按照常规方法安置胃管。

1.3观察指标

根据患者有无并发症、非计划拔管事件概率以及患者的护理满意度等指标进行整体临床效果的评比。并发癥统计内容包含恶心呕吐、肺部感染、胃管堵塞、腹痛腹泻等。运用我院自制的护理满意度自评量表对患者进行护理满意度的反馈收集，该量表总分为100分，患者自评分数大于80分者为满意，小于80分则代表不满意。

1.4结果

所有研究患者胃管留置术均顺利完成，术后并发症3例，占3.75%，且经治疗后患者并发症顺利恢复，无计划拔管患者1例，占1.25%，整体护理满意度98.75%（79/80）。

2.护理

2.1置管前健康教育

胃管留置对患者会产生一定的不适感，大多数患者均会产生不同程度的抵触心理或是焦虑恐慌等不良情绪，护理人员可以通过相应的基础知识讲解，针对胃管的功能、必要性以及可能出现的不良反应进行讲解，提升患者以及家属的治疗仪从性，若出现不良反应亦有自行处理或是及时反馈的能力。指导患者进行吞咽动作的锻炼，能够配合医护人员进行胃管留置术。

2.2心理护理

加强护理人员以及患者之间的沟通交流，更加细心观察患者的心理健康以及不良情绪的心理状态，可较为具有针对性地对患者进行相应的心理情绪排解等护理工作，适当的进行言语安慰降低患者对置管的恐惧焦虑心理，增加患者的治疗信心。同时针对患者家属亦需要给与患者生活注意事项、饮食及基础的护理知识教育，护患关系良好、共同为患者的预后努力。

2.3胃管护理

进行胃管留置术使，尽量使患者维持舒适的体位，操作过程中动作轻柔、缓慢，边安慰患者缓解其紧张情绪，若患者在置管过程中出现恶心、呕吐等应激反应，可通过软垫或枕头将患者头部垫高，预防患者呛咳同时缓解患者不适感。胃管置人后，护理人员需妥善的运用胶带将胃管固定于患者两侧鼻翼，避免胃管滑脱或是牵拉导致患者喉部或食道、胃部受刺激、受伤。护理人员指导家属进行患者体位改动预防压疮的方法，但同时在翻身过程中需格外注意胃管因体位变化导致的滑脱。有些患者因无法忍受留置管产生的不适感而情绪抑郁、烦躁或焦虑不安，或是在无意识状态下自行将胃管拔出，故医护人员需严格关注患者的情绪状态，尤其是肌力肢体功能尚可同时伴有意识昏迷的患者，叮嘱患者家属遇到胃管滑脱时不可自行将胃管插回，必须立即通知护理人员进行处理。指导家属进行日常的口鼻护理，维持唇部、鼻部粘膜湿润。

3.讨论

临床上常见的留置胃管术主要目的是针对患者需要进行胃肠减压以及营养支持等必要的治疗手段，确保无法自行摄食的患者确保营养需求，满足机体生理功能运作所需要的养分。但作为侵入性的治疗，留置胃管的操作难度较大，且对于神经内科处于昏迷状态的患者尤甚，昏迷患者无法配合进行吞咽动作，必须由至少同时2名护理人员的帮助，将患者头部后仰固定才能进行胃管置留术，且留置胃管容易导致相关的并发症以及非计划性的拔管事件，一旦发生，会造成患者不必要的痛苦，加重患者病情，影响疾病的预后发展。本研究选取2017年1月之2019年1月间收治的80例神经内科性胃管留置的患者作为研究对象，针对性给与护理干预，结果显示所有研究患者胃管留置术均顺利完成，术后并发症3例，占3.75%，且经治疗后患者并发症顺利恢复，无计划拔管患者1例，占1.25%，整体护理满意度98.75%（79/80）。综上所述，针对神经内科行胃管留置术患者应用针对性护理模式进行干预，能够有效降低患者并发症概率以及改善患者预后，提升护理满意度，具有广泛应用及推广的价值。