跌倒风险分层方法在住院患者护理安全管理中的应用

丁雪利

【摘要】目的：探讨分析跌倒风险分层方法在住院患者护理安全管理中的应用效果。方法：选取2018年1月-2019年1月收治于我科的住院患者共100例作为研究对象，根据随机数字法，分为对照组与观察组。其中，对照组50例，采用常规护理，观察组50例，采用跌倒风险分层护理模式，对比分析两组患者不良事件发生率及护理满意度，并对所得数据进行回顾性分析。结果：对照组患者跌倒不良事件发生率为16%（8/50），护理满意度为70%（35/50）;观察组患者跌倒不良事件发生率为4%（2/50），护理满意度为94%（47/50），两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义（P<0.05）。结论：跌倒风险分层方法在住院患者护理安全管理中具有显著的临床效果，能够显著降低患者不良事件发生率并提升患者护理满意度，值得在临床上进一步推广。

【关键词】跌倒风险分层;住院患者;不良事件;护理满意度

患者在住院期间存在许多危险因素，在住院期间发生跌倒，以及在住院期间所受到的多重伤害，已经成为患者在住院期间进行安全监测的指标之一。如何降低患者在院内跌倒的发生率，预防及消除相关隐患，提升患者的生命质量，已经成为了目前临床中研究的热点之一。常规的护理模式已经被大量临床数据证实并不能很有效的降低患者跌倒的发生率，为了降低我科住院患者在院内发生跌倒的风险，提升患者的护理质量，本次研究探讨分析跌倒风险分层方法在住院患者护理安全管理中的应用效果，效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

经患者家属签署知情同意书及医院伦理委员会批准同意后，选取2018年1月-2019年1月收治于我科的住院患者共100例作为研究对象，根据随机数字法，分为对照组与观察组。其中，对照组50例，男性患者27例，女性患者23例，年龄范围50-80岁，平均年龄59.6±6.9岁，妇科患者15例，普外科患者20例，内科患者15例，采用常规护理，观察组50例，男性患者26例，女性患者24例，年龄范围50-80岁，平均年龄58.4±6.6岁，妇科患者16例，普外科患者19例，内科患者15例，采用跌倒风险分层护理模式。两组患者的年龄，性别之间不具有显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.1.1纳入标准：①收治于于我科的患者，年龄≥50岁;②在纳入研究前一个月未进行过其它治疗。

1.1.2排除标准：①存在严重的先天不足，包括免疫缺陷，肝。肾严重损害的患者;②依从性差的患者;③对药物过敏的患者。

1.1.3退出标准：①研究过程出现严重不良反应不能继续参与研究的患者;②在研究前未对药物过敏而在研究过程中出现过敏反应的患者。

1.2方法

1.2.1对照组：该组患者全部采用常规的护理方法。常规的用药指导、饮食护理及健康宣教。

1.2.2观察组：该组患者全部采用跌倒风险分层护理模式。具体措施如下：①采用2018年新版《跌倒风险评估单》对所有患者进行评估，轻度危险（≤25分），中度危险（25-45分），重度危险（≥45分）;②设置警示牌“谨防跌倒”，并将其张贴至患者的床头处，指导患者进行识别，引起患者的高度重视，叮嘱每日负责清洁的人员保证地面干燥，避免有残留的水渍;③护理人员向患者及其讲述讲解防跌倒的注意事项及跌倒后的危害性，指导患者进行安全责任书签字，为每个病房的患者分发防跌倒的宣传手册;④根据患者跌倒的风险分层，进行不同强度的巡视，对于高度危险的患者，需每小时进行一次巡视;中度危险的患者每3小时进行一次巡视;轻度危险的患者，每6小时进行一次巡视，及时制止患者的不正当行为;⑤对患者进行心理指导，对出现焦虑、紧张的患者及时进行心理开导，必要时引导患者家属加入患者的护理中，提升患者的依从性;⑥每次进行交接班时，对遵医嘱情况非常差的患者，护理人员应该及时向医师进行报备。

1.3觀察指标

①两组患者跌倒不良事件的发生率以及病情的知晓度，指标包括完全知晓、知晓及不清楚，病情知晓度%=（完全知晓+知晓）%;②采用自制满意度调查表调查患者的护理满意度，护理满意度%=（十分满意+一般满意）%，十分满意（≥85分），一般满意（75-85），不满意（<75）。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件包校对全组数据，计量资料以x±s描述，进行t检验;计数资料用例（n）、占比（%）描述，进行x2检验。

2.结果

2.1对照组与观察组患者不良事件的发生率以及病情的知晓度对比

采用常规护理的50例的对照组患者中，病情知晓度为76%（38/50），其中完全知晓28例，知晓10例，不清楚12例;采用跌倒风险分层护理模式的50例观察组患者中，病情知晓度为96%（48/50），其中完全知晓40例，知晓8例，不清楚2例。观察组患者病情知晓度显著高于对照组，跌倒不良事件发生率显著低于对照组。两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2对照组与观察组患者护理满意度对比

采用常规护理的50例的对照组患者中，护理总满意度为70%（35/50），其中满意25例，一般满意10例，不满意15例;采用跌倒风险分层护理模式的50例观察组患者中，护理总满意度为94%（47/50），其中满意27例，一般满意20例，不满意3例。观察组患者护理满意度显著优于对照组，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。

3.讨论

随着安全意识的不断提升，医疗护理安全在临床护理工作中也受到了越来越多的重视。护理安全管理质量直接影响患者在院内的生命质量，如何防范患者跌倒是衡量医疗单位护理管理水平的一个标准。常规的护理模式下，一味的注重于疾病的预后护理，而忽略了对患者进行安全护理。本次研究所采取的跌倒风险分层护理，给予对不同患者的跌倒风险分级，实施不同强度的安全护理，从外界环境及患者自身均进行风险因素的管控，大大提升了患者的跌倒风险防范意识，降低患者院内跌倒发生率，提升患者的生命质量。

本次研究所采取跌倒风险分层护理，以患者为中心，对不同跌倒风险分级的患者进行不同强度的巡视及个性化护理，结果显示：观察组患者病情知晓度及护理满意度均显著高于对照组，且跌倒不良事件的发生率显著降低，表明跌倒风险分层护理确有临床效果，且效果显著。

综上所述，跌倒风险分层方法在住院患者护理安全管理中具有显著的临床效果，能够显著降低患者不良事件发生率并提升患者护理满意度，值得在临床上进一步推广。