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小儿肺炎支原体肺炎临床诊疗分析

2019-08-23张昊

人人健康 2019年6期
关键词:支原体肺炎小儿肺炎

张昊

【摘要】目的:研究小儿肺炎支原体诊疗改进方向。方法:采取回顾性分析方法,针对我院儿科2017年5月至2018年5月期间,入院接受治疗的支原体感染性肺炎儿童186例做为研究对象,按照不同的治疗方法,将其随机分组为,对照组93例,应用罗红霉素进行治疗,观察组患者93例,应用阿奇霉素进行给药治疗,对比两组患儿的治疗结果。结果:治疗后,发现观察组患儿在接受5d治疗后,其好转率高于对照组患儿,P<0.05,有统计学意义;而观察组患儿的临床住院时间平均值,也低于对照组,且P<0.05,有统计学意义。结论:小儿肺炎支原体肺炎诊疗中,采用X线结合CT检查确诊疾病。然后给予患儿阿奇霉素抗菌治疗,有效促进患儿疾病治疗效果的提高。

【关键词】小儿肺炎;支原体肺炎;临床诊疗

小儿支原体肺炎,是造成小儿肺炎的重要因素,据流行病研究中心对我国肺炎支原体感染的人群调查中指出,此类疾病主要集中在儿童和青少年中,传染方式以飞沫传播为主。而此类疾病可造成肺部出现感染性肺炎,而临床治疗措施中,主要以大环内酯类抗生素作为主要治疗措施。为进一步探究更加合理的治疗方法,我院就阿奇霉素和罗红霉素的针对治疗,进行了分组实验。其报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院儿科2017年5月至2018年5月期間,入院接受治疗的支原体感染性肺炎儿童186例做为研究对象,按照不同的治疗方法,将其随机分组为,对照组93例,男54例,女39例,年龄3~15岁,平均(5.3±2.3)岁,病程2~15d,平均(4.2±3.5)d,应用红霉素进行治疗,观察组患者93例,男55例,女38例,年龄3~15岁,平均(5.4±2.7)岁,病程2~15d,平均(4.5±3.6)d,应用阿奇霉素进行给药治疗,经比较两组患儿的基本资料,均无显著差异,P>0.05,表明具有统计学研究价值。

1.2方法

1.2.1治疗方法:治疗组:治疗组患儿采取常规退烧、祛痰等对症治疗基础上,给予罗红霉素分散片治疗,一次按体重2.5~5mg/kg,每日2次,5d为一个疗程。观察组:本组患儿在治疗组患儿的基础治疗基础上,改罗红霉素分散片为阿奇霉素进行对症治疗,用药标准为,500毫升生理盐水溶解0.1~0.4g阿奇霉素进行静脉滴注,每日一次,一次60min,5d为一个疗程。

1.2.2诊断方法:实验室检查:首先对患儿血象进行检测,正常情况下白细胞数量在正常范围内也可升高25%左右;发现患儿白细胞计数下降并伴有血沉增快的情况时,考虑患儿可能存在病变。

两组患者均给予X线和CT检查:X线检查:入院后,指导患儿摄片检查,并取患儿胸部正侧位。若患儿出现肺部文理增多、增粗等现状表现为间质浸润型;当患儿肺门附近分布小斑点状阴影,少数存在亚肺假病态,则为腺泡实变型;有以上两种情况,且存在网格索条状阴影,则会混合型病变。CT检查:采用飞利浦6排螺旋CT检查,嘱咐患者取仰卧位,以患者肺底部进行全面CT扫描,观察患儿肺部情况。

1.3统计方法

本次临床统计研究中,所有数据均由SPSS17.0统计软件来进行数据分析,计量资料均由(X±S)来表达,t校验,计数资料则由%表达,X2校验,当检测结果P<0.05时,则表明本次的临床研究数据,符合统计学研究意义。

2.结果

经诊断,发现186例患儿中,行x线确诊166例,15例接受支原体实验室培养确诊,80例行肺部CT检查;186例患者均存在不同程度的咳、发热、气促等症状,实验室检查发现,112例患者存在白细胞技术下降,5例患儿支原体实验室培养呈阳性;经X线检查,发现70例为间质浸润型,90例为混合型,其余为腺泡实变型。

治疗后,发现观察组患儿在接受5d治疗后,其好转率高于对照组患儿,P<0.05,有统计学意义;而观察组患儿的临床住院时间平均值,也低于对照组,且P<0.05,有统计学意义。

3.讨论

支原体肺炎即原发性非典型肺炎,此类疾病在一年四季均可发病,但在冬季时发病率最高,且呈现出流行趋势。这一类肺炎是学前儿童和青年中最为常见的一种肺炎疾病,其传播途径主要为飞沫传播,病情潜伏期相对较长,在2~3周内。相关研究中有指出支原体肺炎通常会伴随有多发性系统症状,甚至会危及到其他器官,因此需要高度重视,以避免其他脏器官受到支原体影响,而造成更大的影响。此类疾病的发病时间较长,随着肺部病情的不断加重,其症状也会逐渐加急,因此在临床中,必须要及时诊断,早期治疗,提高治疗效果。

一般情况下,支原体感染的患儿,在表现上通常缺乏典型性的l临床表现,这就造成在依靠支原体特征展开的对症治疗中,难以检测到病原,做到早期诊断,及时治疗。因此,在临床针对儿童的肺炎诊断中,主要针对儿童进行常规性病原检测,以便于及早做出诊断。X线和CT诊断是目前临床应用较多的一种肺炎诊断方式,X线可以判断患儿病情,但是X线检查可能出现未见阴影的情况,影响检查时间,误诊率较大。而CT检查可以进一步确诊,提高诊断准确率。

确诊疾病后,要注重其治疗,本次研究采用阿奇霉素治疗,此药能通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成,体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用,从而杀害病原微生物,起到治疗疾病的效果。

本次治疗结果显示,观察组患儿在接受5d治疗后,其好转率高于对照组患儿,P<0.05;观察组患儿的临床住院时间平均值低于对照组,且P<0.05。表明具有显著差异。这表明,采取阿奇霉素静脉滴注治疗,可以有效改善患者的临床体征症状,且极大提升治疗治愈率,缩短住院时间。

综上所述,在临床针对儿童支原体肺炎肺炎的诊疗上,结合x线和CT检查确诊疾病。治疗方面在常规基础治疗的基础上应用阿奇霉素进行抗菌治疗,可以更好的保障儿童的临床治疗效果的提高。

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