西酞普兰对脑小血管病患者抑郁情绪改善及日常生活能力恢复的影响研究

岳丽

【摘要】目的：研究西酞普兰对脑小血管病患者抑郁情绪改善及日常生活能力恢复的效果。方法：选取120例患脑小血管病伴有精神抑郁的患者，60例对照组和60例实验组，分别采用阿米替林和西酞普兰治疗后，采用汉密尔顿法（HAMD）和世界卫生组织生存质量检测表（WHOQOL-BREF）对患者的抑郁情绪和日常生活能力进行评价。结果：治疗前两组患者的HAMD评分差异不显著（P>0.05），治疗后两组HAMD评分均显著降低，且在治疗2周、5周与12周后组间差异显著（P<0.05）。治疗前两组患者的WHOQOL-BREF评分差异不显著（P>0.05），治疗后12周西酞普兰组的评分显著增加，实验组与对照组在的WHOQOL-BREF评分差异显著（P<0.05）。结论：西酞普兰能够很好的改善脑小血管患者抑郁的情绪，有利于患者日常生活能力的恢复，该药不良反应较少，有利于该病的治疗。

【关键词】西酞普兰;脑小血管病;抑郁情绪;生活能力

脑小血管病（CSVD）是一种小动脉、微小动脉、毛细血管和微小静脉发生病变的疾病。该病主要是以小卒中和认知障碍、情感障碍等为主要症状，最终引起患者记忆、行为等方面障碍。西酞普兰是一种抗抑郁的抑制剂，广泛应用于抑郁症和焦虑症等。本文用西酞普兰和阿米替林对两组脑小血管病抑郁患者进行治疗，探讨西酞普兰对CSVD的疗效和安全性。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月-2017年4月到我院治疗的伴有抑郁的CSVD患者120例，平均年龄为55岁，随机分为对照组和实验组，每组60例，即阿米替林组和西酞普兰组。所有患者符合以下标准：（1）身体基本状况良好，具有抑郁症状;（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分>18分，且无身体和脑实质损伤病史;（3）所有患者均签订同意书，同时获得医院伦理委员会的批准。两组患者的年龄、性别等基本资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均先给予常规的治疗方法;对照组在常规治疗的基础上给予阿米替林（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H43020561）进行治疗，初次剂量为20 mg·d-1，在治疗15天后剂量增加到150 mg.d-1;实验组给予西酞普兰（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20051923），初次剂量为5mg.d-1，一周后增加到10 mg·d-1，两组患者均治疗12周。

1.3评价指标和方法

抑郁状态：分别于治疗前和治疗后2周、5周、12周采用HAMD抑郁评价表评估抑郁状态;生活能力：采用世界卫生组织生存质量测量表（WHOQOL-BREF）评估两组患者治疗前和治疗后12周的生活能力恢复情况。

1.4统计方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，利用t检验进行分析。

2.结果

2.1两组患者抑郁情绪改善比较

从治疗后第2周开始实验组和对照组的HAMD的评分都逐渐降低，治疗后5周和治疗后12周与治疗前相比差异显著（P<0.05）;治疗前两组患者的HAMD评分差异不显著（P>0.05），治疗后2周、5周与12周患者间差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2两组日常生活能力恢复比较

治疗前实验组和对照组患者在生理领域、心里领域、社会关系和环境领域的WHOQOL-BREF评分差异都不显著（P>0.05），治疗后西酞普兰组的评分显著增加，实验组与对照组在4个领域的0QOL-BREF评分与平均评分差异显著（P<0.05），见表2。

3.讨论

脑小血管病患者常伴有各种运动、认知和情绪变化，该病通常采用对症治疗方法，例如伴随精神抑郁的患者常采用三環类抗抑郁药，传统抗抑郁药容易引起患者恶心、呕吐、头晕等不良反应，影响患者的康复以及生活能力的恢复。西酞普兰是一种对5-羟色胺转运体选择性再摄取很强的抑制剂，能够有效的抑制5-HT，有利于脑损伤的治疗。本研究通过HAMD评估患者抑郁情绪的改善，治疗后两组HAMD评分均显著降低，且在治疗2周、5周与12周后组间差异显著（P<0.05），生活能力方面，治疗后差异显著（P<0.05）。结果表明，西酞普兰与阿米替林均可以显著改善患者的精神抑郁情况与日常生活能力，西酞普兰在改善患者精神抑郁的效果明显优于阿米替林，同时在改善患者日常生活能力方面的作用更佳。

综上所述，西酞普兰对于患者精神抑郁具有很好的治疗作用，改善脑小血管患者日常生活的效果较阿米替林强，且不良反应也少于阿米替林，说明其作用比传统的阿米替林的效果好。