社区老年人健康教育需求调查与影响因素分析

葛丽萍，梁 燕，王君俏，龚 芸

（复旦大学护理学院，上海 200032）

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对健康教育效果做出评价。上海是我国最早进入老龄社会的城市，截至2017年12月31日，上海市60岁及以上老年人口483.60万人，约占全市总人口的33.2%［1］。随着医疗水平的不断提高，社区老年人对健康日益重视，对健康教育的需求也不断提升。全面掌握社区老年人的健康教育需求，是社区医师和护士面临的课题。本研究利用高校的专业教育工作者和附属医院的专业医护人员对社区老年人进行专业化的健康教育培训，调查社区老年人对健康教育的需求及其影响因素，以期为社区老年人提供个性化、专业化的服务［2］，消除或减轻影响老年人健康的危险因素。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2018年3—6月上海市徐汇区14个街道参加健康教育项目培训的全体社区老年人。纳入标准：年龄≥60周岁；认知、思维、表达能力均正常。排除标准：存在精神障碍或认知障碍。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 结合上海市社区老年人的实际情况，对McIntyre设计的《社区老年人健康教育项目调查表》［3］进行修订，形成“社区老年人健康教育项目调查问卷”。评估内容主要涉及身体活动、营养、健康问题、安全管理、压力管理5个维度，通过开展健康教育讲座，发放调查问卷表，由调查者本人对各维度进行评定。每个维度采用5分制评分，非常需要5分，需要4分，无所谓3分，不需要2分，完全不需要1分。

1.2.2 调查方法 开展调查前设计并组织了9个社区老年人的健康教育项目，包括：①预防失智，幸福晚年。②健康生活，远离肿瘤。③吃出健康，促进长寿。④科学运动，维持活力。⑤保持脊柱健康，远离颈腰病。⑥脑卒中的急救护理。⑦合理用药，保证安全。⑧保持眼健康，维持好视力。⑨维持健康骨骼，身体更硬朗。由高校专业教师和附属医院的专业医护人员为社区老年人开展健康教育讲座，每次讲座结束后，采用“社区老年人健康教育项目调查问卷”对老年人进行问卷调查，内容包括基本资料、社区健康教育需求、社区健康教育项目评价。共发放问卷670份，回收有效问卷613份，有效回收率91.5%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差描述，计数资料以频数、构成比描述。应用多元线性回归分析。

2 结果

2.1 社区老年人基本资料和健康教育需求情况 613例社区老年人中，男115例，女498例；年龄60～98岁，平均年龄（70.1±7.0）岁；婚姻状况：已婚448例，其他165例；就业情况：在职16例，退休597例；居住情况：独居139例，其他474例；教育程度：大学及以上63例，高中及以下550例；慢性病情况：患慢性病400例，其他213例。自评健康状况（3.21±0.68）分；身体活动（21.28 ± 3.19）分，营养（42.09 ± 6.20）分，健康问题（28.85 ± 4.54）分，安全管理（33.53 ± 5.54）分，压力管理（12.34 ± 2.48）分。

2.2 社区老年人健康教育各维度需求情况 见表1。

2.3 社区老年人健康教育需求各维度排名情况 见表2。

2.4 社区老年人健康教育需求影响因素分析 以社区老年人健康教育需求5个维度为因变量，以年龄、性别、婚姻状况、就业状况、居住状况、教育水平、是否患有慢性病、自评健康状况等7个因素为自变量，采用多元线性回归模型分析社区老年人健康教育需求的独立影响因素，见表3。

3 讨论

3.1 社区老年人健康教育需求度较高 调查结果显示，社区老年人健康教育需求度普遍较高，与温勇等［4］相关调查结果一致。社区老年人对5个维度的健康教育需求由高到低依次为身体活动、营养、安全管理、健康问题和压力管理。对社区老年人开展健康教育讲座，可以帮助老年人更便捷、更准确地获得健康教育知识和技能，帮助老年人预防疾病，促进健康。在高校和附属医院的协同合作下，为社区老年人提供更加专业和丰富的健康教育讲座，既让优质的教学资源渗透到社区，又造福了社区老年人，值得其他社区借鉴。

3.2 婚姻状况对社区老年人健康教育需求的影响 调查结果显示，已婚老年人对健康教育需求（营养、健康问题）都较高，与穆怀中等婚姻状态对老年人病死率的影响研究结果一致，已婚的“保护效应”可降低老年人患病的概率，从而降低其病死率［5］。这可能与已婚的老年人因其“保护效应”更有意愿提升自己的健康，更加积极乐观的生活态度有关，因此已婚老年人对健康教育需求也较高。对于其他婚姻状况的人群需提供更多的健康教育需求，使其更加积极地面对生活，促进其身心健康发展。

3.3 患有慢性病对社区老年人健康教育需求无显著影响 上海市徐汇区社区老年人的慢性病患病率为65.25%，这一结果与张小曼等［6］的研究结果一致，人口老龄化导致慢性病的患病率急剧增加。本研究显示，患有慢性病的老年人对健康教育的需求未增加。这可能与这部分人群在平时的日常生活中已通过自身学习了解并掌握了更多的健康教育相关知识有关。患有慢性病的老年人可能在日常生活中对健康问题更加关注，目的是为了提高自身预防、控制慢性病的能力，改善自身躯体健康状况。在日常生活中，社区医师和护士应进一步增强老年人慢性病的管理和相关知识的健康宣教，按需求提供健康教育服务，改善老年人健康状况［7］。

表1 社区老年人健康教育各维度需求情况（N=613，分，x±s）

表2 社区老年人健康教育需求各维度排名情况（N=613，分，x±s）

表3 社区老年人健康教育需求影响因素分析 （N=613）

3.4 自评健康状况对社区老年人健康教育的影响 调查结果显示，自评健康状况越好的老年人对安全管理的需求越低。社区老年人的健康教育讲座，可根据自评健康状况将老年人进行分组，采取有针对性的健康教育。对自评健康状况好的老年人相应地减少安全管理需求的讲座，增加其他4个维度的健康教育。老年人群的体质较虚弱，免疫抵抗能力普遍低下，如果安全问题未能落实到位，对患者的身体健康、生命安全具有严重的影响［8］。因此，对于自评健康状况较低的老年人，更应加强安全管理教育，以免发生安全意外。

4 小结

上海市徐汇区社区老年人对健康教育需求普遍较高，健康教育需求受到婚姻状况和自评健康状况因素的影响。社区老年人对5个维度的健康教育需求由高到低依次为身体活动、营养、安全管理、健康问题和压力管理。社区在开展老年人健康教育讲座时，可参考相关影响因素和需求排名情况，提供针对性、专业性、实用性和持续性的服务，以提高老年人的健康教育知识水平，提升老年人的健康素养，改善老年人的生活质量。