彩色多普勒超声诊断老年2型糖尿病下肢血管病变的应用价值

袁伟 何珑 来雪芳

200235上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心

随着社会的高速发展，人们的生活方式发生了很大改变，老年2型糖尿病患者越来越多，对人们的日常生活产生严重影响。糖尿病是一类常见的慢性疾病，病程非常长，而且会产生各类并发症[1]。下肢血管病变就是糖尿病的一类常见病变，会导致身体各个部位的动脉产生损伤，出现神经性疾病，造成机体缺血、缺氧和坏死等症状[2]。所以，对下肢血管病变产生的因素进行分析，采用精确的诊断方法显得非常必要。本次研究主要分析2型糖尿病下肢血管病变患者采用彩色多普勒超声进行诊断的效果。

资料与方法

2015年1月-2018年12月收治下肢血管病变患者980例，其中有2型糖尿病242例作为观察组，其余738例作为对照组。纳入标准：①均签署知情同意书；②诊断为下肢血管病变。排除标准：①出现严重的心、脑、肾疾病；②意识不清晰。

方法：两组患者采用彩色多普勒超声进行检查，检查前，协助患者将检查部位充分暴露，分别进行横向扫描和纵向扫描；患者处于仰卧位，采用超声探头进行检查，先检查股动脉，然后检查股浅动脉、胫前动脉、股总动脉和腘动脉，对各个动脉处出现斑块、狭窄和闭塞的情况进行分析，对血管内径进行分析。

统计学方法：数据采用SPSS22.0软件分析；计数资料以(n)表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者检查结果比较：观察组下肢血管出现斑块、狭窄和闭塞例数多于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者下肢血管内径比较：观察组下肢动脉内径明显小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

2型糖尿病是一种长期代谢性疾病，特征是高血糖、胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏，常见症状包括口渴、尿频和无法解释的体重减轻，症状还包括饥饿、感觉疲劳和溃疡，这些症状通常不会痊愈。高血糖的长期并发症包括心脏病、中风、糖尿病性视网膜病变，可导致失明、肾衰竭和四肢血流不畅，从而导致截肢[3]。高渗性高血糖状态可能突然出现，但酮症酸中毒也可能发生。2型糖尿病主要是由于肥胖和缺乏锻炼引起，有些由于遗传因素，更容易产生此类疾病。2型糖尿病占糖尿病病例的90%左右，另外10%主要是由于1型糖尿病和妊娠期糖尿病引起。

表1 两组患者检查结果比较(n)

表2 两组患者血管内径比较(±s，mm)

表2 两组患者血管内径比较(±s，mm)

组别 n 股浅动脉 胫前动脉 股总动脉 腘动脉观察组 242 3.34±0.12 1.93±0.14 5.44±0.23 5.23±0.24对照组 738 4.54±0.19 2.56±0.34 7.54±0.42 8.02±0.51 t 2.345 2.456 3.456 3.787 P 0.001 0.001 0.001 0.001

下肢血管病变是一类常见的血管疾病，可按病因、部位、血管类型或血管大小分类。下肢血管病变的根本原因为传染，然而许多形式的下肢血管病变病因还不清楚。通常有一种免疫成分，但往往无法识别其触发因素。在这些情况下，其抗体有时用于分类。主要影响因素除了血管类型或血管内径大小外，下肢血管病变通常按受影响血管的位置分类，然而受影响的血管内径可能会有一些变化[4]。

下肢血管病变诊断中，主要是进行血液或体液的实验室检查，研究结果通常会显示出身体发炎的迹象，如红细胞沉降率、C反应蛋白升高、贫血、白细胞计数增加和嗜酸性粒细胞增多，其他指标如抗中性粒细胞胞质抗体水平升高和血尿。当下肢血管病变发生后，也会导致一些并发症产生，其他器官功能测试可能不正常，具体异常情况取决于不同器官的受累程度。通过彩色多普勒超声检测，可以显示流向下肢动脉的血流减少和动脉损伤。下肢血管病变的确诊是在对皮肤、鼻窦、肺、神经、大脑和肾脏等相关器官或组织进行活检后确定，从而确定是否已经产生各类并发症。另一种活检方法是血管造影，它可以显示受影响血管的各类因素。治疗通常是防止血管闭塞和斑块形成，有效抑制免疫系统。通常使用皮质类固醇治疗，效果比较好。此外，在治疗中，也可以考虑其他免疫抑制药物，如环磷酰胺等。在各类并发症发生后，受影响的器官如心脏或肺需要特殊治疗，以在疾病活跃期改善功能。

2型糖尿病是一类常见的老年慢性病，随着患者年龄的增加，病情也会越来越严重，产生各类并发症，下肢血管病变是2型糖尿病的一类常见并发症。当下肢血管病变发生后，患者会出现严重的血管损伤、神经病变和行动不便等，致残率和死亡率都非常高。高血压患者高血糖，当血糖升高后，会导致血脂紊乱，进一步引发高血压。在高血糖环境下，血管壁上的氨基酸会发生糖化问题，导致血管壁非常厚，血管内径减小，在动脉粥样硬化的影响下，血液流动速度降低，身体各部位供血不足，导致各类并发症。

老年2型糖尿病导致的下肢血管病变一般在下肢远端动脉产生，本次研究中，对股浅动脉、胫前动脉、股动脉和腘动脉进行检查，发现观察组下肢血管出现斑块、狭窄和闭塞例数比对照组多，差异有统计学意义(P＜0.05)；老年2型糖尿病会引发严重的下肢血管病变，此类情况非常严重，会对血管产生不可逆的损伤。糖尿病患者长期使用胰岛素，导致内皮沉积多。观察组血管内径明显小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；由于2型糖尿病患者血管壁上的蛋白质和氨基酸糖化，导致血管壁增厚。

综上，老年2型糖尿病下肢血管病变患者早期症状并不明显，采用彩色多普勒超声，可以对病情进行诊断，确保患者接受及时的治疗。