宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的效果分析

李桂元

432000湖北省孝感市孝南区妇幼保健院，湖北 孝感

不孕不育严重影响女性身心健康，输卵管阻塞是引发女性不孕不育的重要因素[1]。本研究旨在分析宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的效果，报告如下。

资料与方法

2015年10月-2017年10月收治不孕不育患者70例，随机数字表法分为两组，各35例。试验组患者年龄20～38岁，平均(28.2±3.7)岁；病程1～8年，平均(3.2±0.6)年。对照组患者年龄21～39岁，平均(28.9±3.5)岁；病程2～8年，平均(3.2±0.4)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①已婚女性；②确诊为不孕不育；③妇科检查无其他异常情况；④排卵期正常排卵；⑤配偶精液化验结果在正常范围内。

排除标准：①临床资料不全；②精神状况异常。③习惯性流产。

方法：两组患者临床治疗前均接受常规妇科检查，检查内容包括白带及阴道情况等。①试验组采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗：治疗期间，根据妇科检查结果确定子宫大小；通液前，宫颈软化处理，治疗前放置好窥阴器；在外阴及阴道消毒工作完成后，利用抓钳抓住宫颈，将其扩张至6.5号；宫腔镜放入子宫后，注入生理盐水进行膨宫处理，并利用宫腔镜判断宫腔形态及大小，确定宫腔是否出现病变；利用硅胶管，将40～80 mL美蓝液注入输卵管；治疗期间将硅胶管插入输卵管开口处，根据实际情况，也可以利用cook导丝进行疏导；疏导完成后进行通畅试验，治疗完成后推出镜体，检查子宫口。②对照组采用输卵管插管通液术治疗：手术前排空膀胱，在外阴及阴道进行消毒，放置窥阴器；窥阴器置入后，沿着宫腔植入通液管，让通液管连接注射器，随后注入通液。

观察指标：观察两组治疗效果、治疗后1年内受孕率及不良反应发生率。

疗效判定标准：①显效：造影显示输卵管阻塞完全消失，推注无阻力且无液体溢出。②有效：输卵管阻塞基本消失，存在输卵管狭窄现象，推注过程存在一定阻力，少量液体溢出。③无效：输卵管严重堵塞，推注过程明显遇到阻力，大量液体溢出。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100.0%。

统计学处理：数据采用SPSS20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：试验组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗后1年内受孕率与不良反应发生率比较：试验组治疗后1年内受孕率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

近年来，女性不孕不育发病率呈现出了不断上升的趋势[2]，已经成为常见的妇科疾病，严重影响女性生殖健康与心理健康。现实生活中，不孕不育对家庭和谐的冲击会加剧女性心灵创伤。在临床医学领域，输卵管堵塞是导致女性不孕不育的主要原因，盆腔手术、阑尾炎及女性流产行为均可以被视为导致输卵管堵塞的主要因素[3]。根据女性不孕不育的研究现状，一些研究者认为，宫腔镜下输卵管插管通液治疗有助于实现输卵管通畅[4]，本研究结果与之相似。

表1 两组患者治疗效果比较(n)

表2 两组患者治疗后1年内受孕率与不良反应发生率比较

输卵管插管通液术是治疗女性不孕不育的常用手段，在常规通液治疗模式下，治疗手段无法对输卵管产生足够压力，治疗措施也存在一定的盲目性。此种治疗方式应用于临床治疗后，只能对输卵管管腔进行分解疏松，在输卵管内粘连物未得到有效清除的情况下，治疗后仍会出现输卵管再次堵塞[5]。本次研究结果显示，宫腔镜下输卵管插管通液治疗在女性不孕不育治疗方面具有一定优势，可以借助宫腔镜了解子宫内部实际情况，可以为治疗手段的针对性提供保障。利用宫腔镜了解子宫实际情况，可以让子宫病变得到及时发现。在治疗过程中，美蓝液反流情况可以被看作是输卵管阻塞情况的判定依据。在宫腔镜下输卵管插管通液术应用后，推入美蓝液进入输卵管的压力可达到常规通液治疗的几倍以上。此种治疗手段可以更好地接触输卵管堵塞。宫腔镜的应用，可以让整个治疗过程呈现出可视化的特点，如果遇到完全不通或通而不畅的情况，可以通过反复加压的方式进行治疗。通过对两种治疗方式的治疗效果进行分析，宫腔镜下输卵管插管通液治疗可以在不扩张疏松输卵管情况下，实现输卵管完全疏通，常规治疗手段仅仅具有暂时缓解临床症状的作用。故而宫腔镜下输卵管插管通液治疗临床效果较为理想。

综上所述，宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果较为显著，具有一定的推广价值。