卡泊三醇软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗寻常型银屑病实践思考60例

周正东

628400苍溪县中医医院皮肤科，四川广元

银屑病属于一种在临床中较为常见且具有较高复发率的慢性炎症性皮肤疾病，皮肤干燥的红斑鳞屑性斑块为寻常型银屑病的主要临床表现，发病率和复发率高为该病症的主要临床特点，缓解患者疾病严重程度，改善患者生活质量为治疗该病症的主要目的，治疗措施主要为外用药物。为探寻更为有效的外用药物治疗方法，收治寻常型银屑病患者60例，对卡泊三醇软膏与糠酸莫米松乳膏的联合应用效果予以了探究分析，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治寻常型银屑病患者60例，随机分为两组，各30例，对照组男15例，女15例；年龄18～64岁，平均(45.33±2.45)岁；病程3个月～18年，平均(10.15±2.23)年。观察组男16例，女14例；年龄19～65岁，平均(45.18±2.54)岁；病程4个月～18年，平均(10.16±2.13)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组治疗总有效率比较(n)

方法：①对照组内单独应用糠酸莫米松乳膏实施治疗，用法用量：外用涂抹，1次/d，每周用药5 d后停药2 d，持续用药4周。②观察组在应用糠酸莫米松乳膏的基础上应用卡泊三醇软膏，其中糠酸莫米松乳膏的用法用量和对照组相同，卡泊三醇软膏的用法用量：外用涂抹，2次/d，每周用药5 d后停药2 d，持续用药4周。

观察指标：对两组患者的治疗效果和临床症状改善情况予以比较分析。疗效判定标准：①痊愈：完成治疗后，患者的皮肤受损面积为完全消失。②显效：完成治疗后，患者的皮肤受损面积显著缩小。③有效：完成治疗后，患者的皮肤受损面积部分消退。④无效：完成治疗后，患者的皮肤受损面积无缩小，甚至有所增大[1]。临床症状主要可分为鳞屑、红斑以及瘙痒，评级主要为分别5个级别，即0～4级，级别越高临床症状越严重[2]。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

治疗总有效率比较分析：观察组治疗总有效率显著高于对照组，对照组治疗总有效率为84.00%，观察组治疗总有效率为96.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表2 两组症状改善情况比较(±s，分)

表2 两组症状改善情况比较(±s，分)

组别 n 磷屑 红斑 瘙痒对照组 50 1.88±0.28 1.78±0.08 1.23±0.05观察组 50 0.65±0.07 0.98±0.06 0.68±0.01 t 30.135 56.569 76.271 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

症状改善情况比较：完成治疗后，对照组和观察组之间的症状改善情况，差异具有统计学意义，观察组症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

银屑病属于一种炎症性皮肤病，临床中较为常见，具有病程长、难治愈、易复发等特点。寻常型银屑病主要指在临床中表现为红斑鳞屑性斑块的银屑病，其斑块的界限清晰且大小不同，临床特征可表现为白色鳞屑、薄膜现象以及点状出血[3]。

目前，寻常型银屑病的发病机制仍不明确，多采用药物外用的方式展开治疗，可缓解病情，但难以根治。卡泊三醇软膏的主要成分为卡泊三醇，属于一种维生素D3活性代谢物1，25-(OH)2D3的类似物，可有效抑制角质形成细胞增殖和诱导角质形成细胞分化。而糠酸莫米松乳膏属于一种Ⅰ类糖皮质激素，和卡泊三醇软膏相比较，其效果相当，但是因为糠酸莫米松乳膏属于不含氟的中效糖皮质激素，其结构中存在碳酸酯，所以该药物的穿透力显著较高、起效较快。而在联合应用两种药物时，不仅可提升治疗效果，而且可减少并发症和复发的情况。综上所述，于寻常型银屑病患者中联合应用卡泊三醇软膏与糠酸莫米松乳膏治疗的效果显著，有效改善了患者的临床症状。