骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用效果研究

黄婷婷

（中山市中医院骨三科 广东 中山 528400）

人体活动关节中，踝关节为比较重要的一个关节，如果产生骨折，不仅能够在很大程度上损伤患者的软骨、肌腱及韧带，同时术后并发症发生率也很高，若临床治疗时得不到有效的护理配合，情况过于严重时会导致患者出现终生残疾[1]。本文作者对我院100例踝关节骨折患者作出以下报道，以期为临床相关研究提供部分参考数据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

按照所使用护理方法将我院骨科近来2年收治的100例踝关节骨折患者分为常规护理组及临床路径组。常规护理组50例，男32例，女18例；年龄18～38岁，平均年龄（26.12±1.59）岁；据致伤原因划分：坠落伤10例，交通事故伤34例，砸压伤6例。临床路径组50例，男33例，女17例；年龄18-39岁，平均年龄（26.34±1.48）岁；根据致伤原因划分：坠落伤11例，交通事故伤35例，砸压伤4例。组间一般资料作对比，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

常规护理组：主要给予患者生命体征观察、用药指导以及生活护理等等。

临床路径组：（1）成立临床路径小组。骨科需要选择经验丰富的护士组建临床路径小组，小组成员由护士长、主管护师、护师及护士组成；其中护士长为组长，职责在于指导及管理整项工作，且按照各职责详细分工，将小组成员的责任具体明确。患者入院后，小组成员需要认真评估患者的病情，并制定合理的个性化护理方案。同时，小组成员还需要将护理时间确定下来（入院当天、术前、术后1d、术后3～5d、出院当天），制定每天护理内容，并对患者开展健康宣教[2]。（2）心理疏导。大部分踝关节骨折患者由突发事件而诱发，患者家属通常缺乏心理准备，由此护士需要与患者及其家属进行交流，从而掌握他们对治疗的目的、态度、家庭环境、心理状态、基础情况及心理要求等等，进而根据患者的具体情况使用和蔼、关怀的语言对患者开展心理干预，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理压力。（3）饮食指导。护士应嘱托患者多进食富含纤维素、维生素、蛋白质及热量、低脂肪的食物，禁止辛辣刺激性食物、烟酒。同时为了避免便秘，还需要嘱托患者多喝水[3]。

1.3 观察指标

详细观察及记录两组患者护理前后的SAS、SDS评分；同时护理结束后，采取本科室自主设计的满意度调查表对两组患者的满意度作出评价，以10分为满分：得分大于9分，判断为十分满意；得分在6～8分，判断为满意；得分低于6分，判断为不满意。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较

组间护理前的SAS、SDS评分对比，P＞0.05；组间护理后的SAS、SDS评分对比，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较（±s，分)

表1 两组SAS、SDS评分比较（±s，分)

项目常规护理组（n=50）临床路径组（n=50）护理前护理后护理前护理后SAS评分68.82±11.2755.72±1.0967.84±11.4540.43±1.56 SDS评分68.84±11.3454.56±1.1867.65±11.4142.61±1.28 t 1.436214.76341.082613.6358 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组患者满意度比较

临床路径组满意率98%，常规护理组满意率72%，组间满意度对比，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度比较[n(%)]

3.讨论

骨科常见疾病类型中，踝关节骨折为发病率极高的一种，若患者恢复效果不理想，可严重影响患者的日后行走[4]。骨科护理临床路径为当前骨科临床护理方法中比较常用的一种，该护理方法的中心内容以患者为主，给患者提供一个针对性的护理方案，同时还根据所制定的护理表给予患者有效的护理干预，能够明显改善临床治疗效果，并提高护理质量[5]。本文研究结果中，常规护理组总满意及护理后的SAS、SVS评分均显著差于临床路径组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床路径能够明显改善踝关节骨折患者的心理状态，并提高患者对医院的满意度。