ICU治疗重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭的临床疗效探讨

韩晓霖 刘述平

（1 彭州市中医医院 四川 彭州 611930）

（2 彭州市人民医院 四川 彭州 611930）

重症急性胰腺炎是临床常见的危重症，患者病情进展较快，可累及多脏器及系统，其中急性呼吸衰竭是发生率较高的并发症，患者病情危重，救治难度较大。ICU是救治危重症的重要科室，在重症急性胰腺炎抢救中发挥了重要作用，为进一步探明其对合并急性呼吸衰竭患者救治的临床有效性，本次选择2013年6月-2017年6月收治的106例重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者，对ICU救治效果进行了总结分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月-2017年6月本院收治的106例重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各53例。两组患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》关于重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭诊断标准。对照组，男29例，女24例，年龄38～72岁，平均55.03±17.02岁。观察组，男29例，女24例，年龄38～72岁，平均55.03±17.02岁。

两组患者在性别、年龄等一般资料无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组在普通病房进行常规治疗：无创呼吸机辅助通气、肺保护性通气治疗；禁食、胃肠减压；早期液体负平衡；胰酶抑制剂与蛋白酶抑制剂进行治疗；糖皮质激素治疗；镇痛镇静治疗等。

观察组采用ICU治疗：立即进行气管插管有创机械通气或鼻塞/面罩持续气道正压通气，俯卧位通气治疗，根据血气分析指标变化，及时调整呼吸机参数；定时吸痰；心电监护等严密生命体征监护；立即进行液体复苏，抗休克治疗；小剂量短疗程糖皮质激素治疗；高脂血症控制不佳者血浆置换治疗；肾功能衰竭立即行血液净化治疗；病情改善后，留置鼻空肠营养管，给予患者营养支持；中药芒硝腹部外敷改善胰腺炎症；根据患者病情给予纠正电解质紊乱、保护肾功能等对症治疗。

1.3 观察指标

两组患者治疗1周后评估临床疗效:治愈：X线或CT扫描显示肺部症状完全消失，胰蛋白酶、血淀粉酶、炎性因子水平等指标恢复正常，腹痛、腹胀等消化道症状完全消失，呼吸衰竭症状纠正，脱离呼吸机，重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭均治愈；显效，症状和指标均显著改善，呼吸衰竭症状纠正，脱离呼吸机；有效，重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭症状均有所改善；无效，重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭症状均无改善，恶化者、死亡者。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率（94.34%）显著高于对照组（77.36%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组治疗效果比较（例）

3.讨论

重症急性胰腺炎引发的胰腺及其周围组织急性炎症可引起机体的代谢异常和脏器损害，进而影响呼吸系统、泌尿系统等生理机能，较多患者出现急性呼吸衰竭症状，若治疗不当，患者可迅速死亡。

ICU具有严密而先进的治疗体系，形成了规范、高效、科学的危重症救治模式，可根据患者病情迅速给予救治措施，避免患者错过最佳治疗时机，而对于生命体征波动较大者，ICU同时具有强大的维稳措施，文献报道显示其在重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭救治中取得了良好的效果。本次观察组治疗总有效率（94.34%）显著高于对照组（77.36%），差异具有统计学意义（P＜0.05），可知ICU可有效提升重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭治疗效果，改善患者预后，临床应用价值较高。

综上所述，ICU治疗重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭效果显著，促进患者康复，有助于改善临床预后。