NEFA和ox-Lp(a)水平与冠心病冠状动脉病变程度的相关性分析

孙丽文 王笑峰（通讯作者）

（青岛大学 山东 青岛 266000）

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管病的一种独立危险因素。游离脂肪酸（NEFA）属于一种脂代谢中间产物，有临床研究结果发现，血液循环中的NEFA与动脉粥样硬化的形成密切相关，是动脉粥样硬化性心血管疾病的一种危险指标[1]。和天然脂蛋白（a）[Lp（a）]相比较，氧化脂蛋白（a）[ox-Lp（a）]的致动脉粥样硬化作用更强，与动脉粥样硬化的发生、斑块破裂之间的关系非常密切[2]。本文主要分析了血清NEFA、ox-Lp（a）水平与冠心病冠状动脉病变程度的相关性，希望能为判断和检测冠心病病情提供指导。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2018年2月-2019年1月收治的100例冠心病初诊患者，急性冠状动脉综合征患者和稳定性冠心病患者各50例，全部患者均满足冠心病的相关诊断标准[3]；同时排除急慢性感染性疾病、全身免疫性疾病、肝肾功能不全、瓣膜性心脏病、血液系统疾病、恶性肿瘤、甲状腺功能异常、心肌病患者。急性冠状动脉综合征组中，29例男性，21例女性；其年龄为32～74岁，平均为（53.3±5.7）岁。稳定性冠心病组中，31例男性，19例女性；其年龄为34～72岁，平均为（52.6±6.3）岁。并选择同期在我院进行健康体检的人群50例，27例男性，23例女性；其年龄为33-70岁，平均为（52.2±5.5）岁。三组研究对象均签署知情同意书。在一般资料方面三组研究对象比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

急性冠状动脉综合征患者，于入院后次日清晨空腹状态下采集静脉血标本；稳定性冠心病患者，入院时即刻采集静脉血标本；健康体检者应严格禁食12小时，然后采集静脉血标本。采集标本后应对血清进行快速分离，并在当天完成相关的检测，如果未能在当天及时检测，则应将标本保存在零下70℃的环境下，半年内完成相关的检测工作。通过酶比色法对血清NEFA水平进行测定；选择酶联免疫吸附法对血清ox-Lp（a）水平进行测定。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

急性冠状动脉综合征患者、稳定性冠心病患者的血清NEFA、ox-Lp（a）水平均显著高于健康体检者（P＜0.05），而且急性冠状动脉综合征患者的血清NEFA、ox-Lp（a）水平显著高于稳定性冠心病患者（P＜0.05），见表。

表 血清NEFA、ox-Lp（a）检测结果（±s）

表 血清NEFA、ox-Lp（a）检测结果（±s）

注：*表示与健康体检者相比，P＜0.05；△表示与稳定性冠心病相比，P＜0.05。

组别例数NEFA（mmol/L）ox-Lp（a）（U/L）急性冠状动脉综合征500.89±0.47*△14.25±10.73*△稳定性冠心病500.55±0.32*9.73±7.66*健康体检者500.34±0.126.34±5.21

3.讨论

临床研究发现，当血液循环中的NEFA含量上升时，会让细胞内活性氧含量增加，进而损伤内皮细胞膜，增加内皮细胞的通透性，让脂质容易渗透到内膜下，进而引起动脉粥样硬化。ox-Lp（a）能促进黏附分子的分泌，合成单核细胞，让单核细胞在血管内膜黏附、聚集，形成巨噬细胞，进而形成泡沫细胞；除此之外，ox-Lp（a）促进生成氧自由基，对血管内膜通透性造成损伤，进而让动脉粥样硬化的进程速度加快。血清高NEFA、ox-Lp（a）水平为动脉粥样硬化性心血管疾病的高危因素。

本研究中，急性冠状动脉综合征患者、稳定性冠心病患者的血清NEFA、ox-Lp（a）水平均显著高于健康体检者（P＜0.05），而且急性冠状动脉综合征患者的血清血清NEFA、ox-Lp（a）水平显著高于稳定性冠心病患者（P＜0.05）；结果显示，血清NEFA、ox-Lp（a）水平与冠心病冠状动脉病变程度存在显著相关性。和稳定性冠心病患者相比，急性冠脉综合征患者的血清ox-Lp（a）水平更高，可能是因为不稳定动脉粥硬化斑块的直接渗透或释放，或者是因为动脉内膜破裂。

综上，血清NEFA、ox-Lp（a）水平与冠心病冠状动脉病变程度存在显著相关性，可以用来对急性冠状动脉综合征、稳定性冠心病进行鉴别和预测。