氟哌噻吨美利曲辛治疗乳腺癌化疗患者合并焦虑状态的临床效果观察

张改英 刘永兰 宋一雪 任玲 李晓彦(通讯作者) 张静 杨海霞 谢小英

（中国人民解放军联勤保障部队第985医院肿瘤中心 山西 太原 030001）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，术后乳腺的缺如给患者造成很大的心理压力，而化疗的不良反应，又加剧了患者的恐惧与焦虑[1-3]。据研究报道，恶性肿瘤患者焦虑抑郁障碍最为常见[4-5]。焦虑状态不仅影响疾病的治疗和预后，而且严重影响患者的生活质量[6]。因此寻求有效的抗焦虑方法，是非常必要的。本文旨在观察抗焦虑药物氟哌噻吨美利曲辛治疗乳腺癌化疗患者合并焦虑状态的临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月-2018年9月收治的乳腺癌化疗合并焦虑的患者72例。入选标准：SAS[7]）评分≥50。KPS[8]评分≥70。排除标准:智能障碍、精神疾病史、严重躯体疾病、药物酒精依赖者。随机分为对照组与治疗组各36例，两组一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予AC-T方案化疗（多柔比星+环磷酰胺，序贯多西他赛）。治疗前签署知情同意书。化疗当日开始，早餐及午餐后半小时，对照组各口服维生素C0.1g;治疗组各口服氟哌噻吨美利曲辛（丹麦灵北制药有限公司生产，进口药品注册标准JX19980123）10.5mg。于治疗前1天及治疗第21天应用SAS、QLQ-CCC、KPS评定患者焦虑状态及生活质量.

1.3 评分标准

选用中国常模SAS评定焦虑状态。SAS标准分的分界值为50分，50分-59分为轻度焦虑，60分-69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。采用QLQ-CCC及KPS评定生活质量。观察二组不良反应。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后SAS评分比较

治疗前1天，治疗组与对照组SAS评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后第21天治疗组较对照组SAS评分显著下降（P＜0.05）。治疗组在第21天SAS评分较治疗前显著下降（P＜0.05）；对照组在第21天SAS评分较治疗前无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后SAS评分比较（±s,分）

表1 两组治疗前后SAS评分比较（±s,分）

组别例数治疗前1天治疗后第21天治疗组3662.1 8±4.0148.96±4.53对照组3662.03±3.8558.78±5.83

2.2 治疗前后生活质量评分比较

治疗前两组QLQ-CCC评分、KPS评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗第21天治疗组与对照组比较，QLQ-CCC评分、KPS评分均显著提高（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后生活质量评分比较（±s）

表2 两组治疗前后生活质量评分比较（±s）

组别例数时间QLQ-CCC评分KPS评分躯体心理社会总分治疗组36化疗前1天27.8±3.511.6±4.9.8±2.4747.8±3.485.3±3.8化疗第22天27.1±2.811.3±1.69.7±3.0548.1±2.484.1±2.3对照组36化疗前1天27.6±4.112.1±3.49.7±3.1649.4±3.686.8±3.1化疗第22天22.5±1.3 9.1±1.86.3±2.537.9±3.969.47±2.5

2.3 不良反应

两组不良反应主要表现为消化道反应、骨髓抑制、脱发、肝酶异常等，均为化疗不良反应。在此基础上，治疗组中发生口干1例、失眠1例，对症处理后症状改善。

3.讨论

焦虑是乳腺癌化疗患者主要的负性情绪，它不仅影响近期临床疗效，也决定着患者的预后。因此缓解其焦虑状态非常重要。目前国内对乳腺癌患者焦虑状态多采用心理行为干预[10-11]，院外无法延续治疗。因此选择安全、有效、依从性好的药物治疗是一种简单易行的方法。氟哌噻吨美利曲辛每片含氟哌噻吨0.5mg，美利曲辛10mg。小剂量氟哌噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体(D2)，起到抗焦虑作用。美利曲辛抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，达到抗抑郁的作用。两种成份协同产生良好的抗焦虑、抗抑郁作用[12]。

本文观察乳腺癌化疗合并焦虑状态患者口服氟哌噻吨美利曲辛21天后，SAS评分明显下降，抗焦虑效果显著；QLQ-CCC及KPS评分显著高于对照组，说明患者体质状况及生活质量明显改善。治疗组中仅1例出现失眠，1例出现焦虑口干，对症处理后缓解。

综上，氟哌噻吨美利曲辛治疗乳腺癌化疗患者合并焦虑状态安全有效，依从性好，值得临床应用。