血清三碘甲腺原氨酸与甲状腺素及促甲状腺素检测在甲状腺疾病诊断中的应用价值分析

齐燕蓉

（成都大学附属医院检验科 四川 成都 610031）

甲状腺被称为“身体的发动机”，控制着人体的代谢活动，可影响人体的每个器官功能，它的健康问题，关系到身体整体的健康状况。甲状腺疾病是一种临床常见和多发内分泌疾病，疾病涉及范围广，临床特征复杂多变，且研究显示近年来甲状腺疾病发病率逐年升高[1]。目前临床诊断主要依靠其临床表现及甲状腺功能检查，血清三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）和促甲状腺素（TSH）是甲状腺分泌的主要激素，在人体正常发育中具重要作用，其水平过高或过低都会对人体健康造成一定程度的影响[2]。选择我院收治的160例甲状腺疾病患者为对象，检测其血清T3、T4和TSH水平，分析不同甲状腺疾病患者血清T3、T4和TSH水平的变化，为临床诊断及合理选择治疗方案提供依据。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1-12月我院收治的160例甲状腺疾病患者为对象，其中单纯性甲状腺肿48例，甲状腺功能亢进症42例，亚急性甲状腺炎17例，甲状腺功能减退症35例，甲状腺癌18例。另选取本期在本院体检正常者120例为对照组。各组性别、年龄一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行组间比较，见表1。

表1 各组一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经临床体征、甲状腺B超及实验室检测确诊为甲状腺疾病；②年龄18～65岁；③经医院伦理委员通过，患者知情，自愿签署知情同意书。

（2）排除标准：①严重心、肝、肾功能障碍者；②意识障碍及精神疾病患者；③妊娠、哺乳期妇女；④拒绝参与。

1.3 检测方法

抽取各组对象晨间空腹状态外周静脉血5mL，肝素抗凝后，离心分离血清，-20℃冰箱保存待测。使用973100：UniCel Dx I 800 ACCESS免疫分析系统（美国BECKMAN COULTER)检测血清T3、T4和TSH水平，严格按照仪器说明书进行操作。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS19.0处理数据，血清T3、T4和TSH水平以（±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

单纯性甲状腺肿组血清T3、T4和TSH水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；甲状腺功能亢进症组和亚急性甲状腺炎组血清T3、T4水平与对照组比较显著提高，血清TSH水平与对照组比较显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲状腺功能减退症组和甲状腺癌组血清T3、T4水平与对照组比较显著降低，血清TSH水平与对照组比较显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 各组血清T3、T4和TSH水平比较（±s）

表2 各组血清T3、T4和TSH水平比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别例数T3（nmol/L）T4（nmol/L）TSH（mU/L）单纯性甲状腺肿组481.48±0.40156.20±40.266.15±2.72甲状腺功能亢进症组4220.10±10.44*302.2 0±98.20*1.2 8±0.57*亚急性甲状腺炎组1715.35±5.65*214.40±50.63*4.52±2.1 0*甲状腺功能减退症组350.58±0.14*86.88±25.52*57.54±10.35*甲状腺癌组180.82±0.25*102.2 ±32.42*24.15±11.00*对照组1201.52±0.42149.30±41.3 36.52±2.75

3.讨论

甲状腺是机体主要的内分泌腺，位于颈前部，包括左右侧叶和连接两侧叶的峡部，可分泌T3、T4等激素，而这些激素受TSH调节。甲状腺疾病是内分泌领域第二大疾病，在临床上具有较高的发病率，且呈逐年增长趋势发病年龄不固定，女性发病率高于男性[3]。不同甲状腺疾病具有不同的病因与病理，有学者认为对甲状腺激素进行分析，可特异而灵敏地反映甲状腺代谢情况，或可指导甲状腺疾病的诊断、治疗与预后观察[4]。

T3由甲状腺生产，在人体内主要参与糖、脂类和蛋白质三大营养物质的代谢，起着维持甲状腺功能的重要作用。T4由甲状腺滤泡细胞合成，以游离形式释放入血循环中并迅速与血浆蛋白相结合。TSH由腺垂体分泌，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。TSH刺激下，甲状腺可通过摄取体内的碘作为原料来合成和分泌甲状腺相关激素，而一旦甲状腺激素处于过高水平，又可以反馈性刺激垂体，降低TSH的分泌，从而维持机体甲状腺激素水平的正常。临床上常采用T3、T4、TSH作为反映机体甲状腺功能状态的主要指标[5-6]。本结果发现，单纯性甲状腺肿患者由于甲状腺功能正常，其血清T3、T4、TSH水平也处于正常范围内，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素合成释放过多，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的病症；亚急性甲状腺炎是由病毒或病毒引发的变态反应所致的甲状腺炎症，患者血沉增快，可导致甲状腺激素的变化，结果显示甲状腺功能亢进症组和亚急性甲状腺炎组血清T3、T4水平与对照组比较显著提高，血清TSH水平与对照组比较显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲状腺功能减退症和甲状腺癌都是由于多种原因引起甲状腺激素分泌不足导致的综合症，结果显示甲状腺功能减退症组和甲状腺癌组血清T3、T4水平与对照组比较显著降低，血清TSH水平与对照组比较显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，不同甲状腺疾病患者血清T3、T4和TSH水平不同，联合检测其水平变化可反映甲状腺功能状态，为临床鉴别诊断甲状腺疾病提供依据，指导临床用药及病情评估，有效防治甲状腺疾病。