医德医风档案管理存在的问题和改进措施

王薇

摘 要：在现代医院管理中，医患关系是否和谐影响着医院的健康发展，医德医风档案作为医务人员医疗行为管理和记录的工具，它的重要性日渐凸显。本文针对了解和解决医德医风档案管理过程中存在的一些问题，促进档案的规范管理及信息共享提出了一些建议，以供参考。

关键词：医德医风档案管理；现状；问题；改进措施

在医院的日常管理活动中，医患关系日趋成为人们讨论和关心的焦点，营造和谐的医患关系是各医院的重点工作。医德医风档案作为医务人员职业道德的记录，可以充分体现出医院医德医风建设的发展轨迹。同时，作为管理工具，具有教育、制约、监督等功能，能反映出医院对医务人员职业道德的管理是否得当，做好医德医风档案管理，对医院的良性发展和医患关系是否和谐起到了十分重要的作用。

1 医德医风档案的管理现状

医德医风档案管理日趋完善，目前大多数的医院除了传统的医德医风纸质版档案还有电子化档案。传统的纸质档案和新型的电子档案共同管理，为医德医风档案信息的查询、共享、利用带来了便利，为医院管理尤其是各项评比、职称晋升等考察提供了重要依据，提高了医德医风档案利用率，同时也给医德医风档案的管理带来了新的挑战和问题。

2 医德医风档案管理存在的问题

医德医风档案管理存在的问题主要体现在以下两个方面：

2.1 对医德医风档案的重要性认识不足

现代医院不管是综合医院还是中医院，都高度重视医疗质量及业务量，注重调解医患纠纷，紧抓行业作风、医德医风建设，但是对医德医风档案的管理工作却普遍不够重视。几乎所有医院的医德医风档案管理人员都是兼职人员，各级相关部门极少举办医德医风档案规范化培训班，导致相关管理人员专业化程度低，档案管理水平不高，档案材料收集意识不强。这些原因造成医德医风档案材料纸张、书写不规范或有任意涂改，档案袋标识不清，大小不一，或有工作人员调入或转出，个人医德医风档案并未随调等情况。管理员档案材料收集意识不强还造成医务人员在日常行医工作中不注重收集、保管自己的材料，使收集到的相关档案材料缺乏全面性和规范性，造成档案资料不够连续、完整和可靠。导致医德医风档案质量偏低，缺乏针对性，不具备说服力，未充分发挥医德医风档案对医务人员的监督、激励作用。

2.2 医德医风档案电子管理系统不完善

医德医风档案电子化是档案管理发展的必然趋势，各地纷纷紧跟信息时代的步伐，研发了各种适合当地具体情况的医德医风系统，用于记录医务人员在行医过程中的医德医风轨迹，但是各地医德医风系统研发程度参差不齐，就肇庆地区而言，目前使用的医德医风系统功能功能较为单一，不能满足现代医院发展工作需要。它的缺陷具体表现在以下几个方面：

一是系统本身功能局限，只具备信息录入、查询、统计等主要功能，无法实现更细致更精确的操作。关于信息录入的问题，在具体操作中，受系统本身的局限，有员工的个人信息变化，无法在录入信息的同时实现信息修改，需要退出录入操作，重新进入员工个人信息维护才能进行修改，操作步骤重复，降低了录入效率，且在录入完整的考评记录时，无法将考评项目加减分明细录入个人评价及科室评价，只能在医院评价结果中输入。查询和统计方面，在进入员工信息维护界面后，查找出需要维护信息的员工姓名较为困难，员工信息的排列无规律可循，且无搜索功能，给顺利完成员工考评信息录入带来困扰。系统的统计功能基本能满足工作所需，各项统计结果能快速获得，但是由于系统不具备导出功能，统计好的数据不能直接导出使用，给日常工作带来不便，阻碍了考评信息利用率的有效提高。

二是系统缺乏专门的研发及管理人才。医德医风系统得不到及时的更新和升级，说到底还是相关管理部门对医德医风档案管理不够重视，研发和管理人员的缺失，不仅使系统缺乏更新和维护，许多新的功能得不到开发，还让各使用单位在遇到操作上的疑难时，无处咨询解决，缺少全面、标准的操作指引，无法满足医德医风档案管理的工作需要。

3 几点改进措施

医德医风档案管理要解决重要性认识不足和电子化系统不完善两个重大问题，可以从以下几点入手：

3.1 学习医德医风档案先进管理经验，制定完善医德医风档案管理制度

1）派出业务骨干到医德医风档案管理先进单位进行参观学习，总结借鉴先进管理经验，提高自身业务素质，制定符合本单位实际发展情况的医德医风档案管理制度，严格按照制度进行档案材料的收集、整理、立卷。制定保管保密措施，在制度的允许下，积极为工作需要提供利用信息。开展医德医风档案规范化管理培训班，向医务人员强调及时收集、提供档案材料的重要性，确保每位医院人员都能清醒的意识到医德医风档案是个人行医轨迹的有效记录，督促他们在行医过程中注意营造和谐的医患关系。

2）醫德医风档案要充分发挥其教育、制约、监督和激励等功能，除了制定完善的管理制度外，还需要有严格的医德医风考评制度和奖惩分明的激励、处罚制度相配套。严格的医德医风考评制度使医德医风考评结果更准确、可信、更具有说服力。而奖惩分明、坚决贯彻执行的激励、处罚制度，能使医务人员的医疗行为更加规范，有效发挥出医德医风档案的监督、激励功能。所以相应配套的完善的医德考评制度和奖惩制度不仅能促使各级领导及广大医务人员充分意识到医德医风考评和医德医风档案管理的重要性，更能有效促进医德医风档案的收集管理，营造和谐的医患氛围，加快医院的健康发展。

3.2 引进和培养人才，不断升级优化医德医风档案电子管理系统

医德医风档案电子管理系统是医德医风档案管理和档案信息提供利用的重要工具，它的完善和优化升级刻不容缓，这就要求要有专业的电子信息人才来进行系统的升级维护，并根据档案管理发展的需要来研发新的功能。档案电子管理系统的升级改进也对各单位的操作人员提出了新的要求，各单位档案管理人员除了具备医德医风档案管理专业知识外，还必须随着管理系统的更新升级不断提高自身的业务素质，提升操作技能。

3.3 加大投入，为医德医风档案管理基础设施建设提供经济支持

人才的引进培养，档案电子管理系统的升级优化等各项基础设施建设都离不开各级部门的经济支持，各单位需将此项支出列入财政预算为医德医风档案管理基础设施建设提供强有力的经济保证。

实现医德医风档案的规范管理及信息共享，不仅要有基础设施建设的投入及制度人才的保证，更重要的是相关的档案管理人员要有较高的政治觉悟，在实现信息共享的同时，保护信息安全。如何平衡信息共享与保密的关系，也将是我们在未来医德医风档案规范化管理中必然遇到的挑战。

参考文献

[1]黄淑静.浅谈医院医德医风档案存在的问题与对策[J].办公室业务，2018.

[2]王赟.规范医德医风档案管理，促进医院行风建设[J].办公室业务，2018.