人工流产同时放置安舒环的临床观察

胡春霞

（丰台区妇幼保健院妇科，北京 100070）

人工流产是终止妊娠的主要途径，其是对避孕失败的及时补救。术后患者易出现多种并发症，影响其身心健康[1]。人工流产同时于子宫内放置IUD（宫内节育器）可避免再次妊娠，进而降低手术几率。但IUD种类较多，其使用效果也存在差异。研究中以2017年2月～2018年2月间入本院治疗的468例人工流产患者为主体，旨在探究人工流产同时放置安舒环的临床效果，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中以2017年2月～2018年2月间入本院治疗的468例人工流产患者为研究主体。随机分成A组和B组，均是234 例。其中，A 组年龄范围是24 ～39 岁，平均（29.61 0.51）岁；孕次为1～3次，平均（1.24 0.42）次。B组年龄范围是25～38岁，平均（29.41 0.43）岁；孕次为2～4次，平均（2.02 0.13）次。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

两组患者均取截石位，行常规消毒处理，利用子宫探针全面探测患者的宫腔宽度与长度，进而选择合适型号的IUD。B组在人工流产术同时放置TCU：于B超指导下将TCU推至宫底，稳定后取出置环器，评估TCU的固定性，确保其良好固定。A组放置安舒环：将安舒环插片抽出，于测量刻度上有效固定定位块。将放置器直接推至宫底，左手顶住安舒环的内芯管，右手外退外套管，使其完全送出套管，于宫颈内口将放置器退出，顶住其末端，使管芯向上顶送，将放置器撤出。两组术后1个月均禁止性生活，并口服抗生素。月经正常后需行B超复查，评估子宫附件与IUD位置。

1.3 观察指标

观察放置1年后的妊娠率、取出率、脱落率和续用率等情况；记录其月经量与白带增多、点滴出血、经期延长与腰腹痛等副反应情况。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，数据用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比使用效果

放置1年后，A组的妊娠率、取出率和脱落率均低于B组，续用率高于B组（P＜0.05），详见表1。

表1 对比使用效果[n（%）]

2.2 对比副反应情况

A组中，出现5例（2.14%）月经量与白带增多，7例（2.99%）腰腹痛，副反应发生率为5.13%（12/234）；B组中，出现8例（3.42%）月经量与白带增多，6例（2.56%）点滴出血，5例（2.14%）经期延长和6例（2.56%）腰腹痛，副反应发生率为10.68%（25/234）（x2=4.960，P=0.026）。

3 讨 论

人工流产术后多会导致再次妊娠等并发症，术中操作者对患者的宫腔形态了解度高，可于术后直接放置IUD，能避免再次妊娠，提高患者的生活质量[2]。TCU是IUD的常规类型，其脱落率高，且容易导致感染或炎症，安全性欠佳。安舒环采用γ型设计，其形状与子宫内部形态相符，具有较高的宫腔适应性。其可随着子宫收缩而变形，不会伴有刺痛感，可降低腰腹痛几率。其材质为记忆合金支架，具有柔韧性高和纤细等特征，可较小面积的接触子宫内膜，不会导致点滴出血情况。此外，其取放方法较为简单，无需扩宫处理，放置痛苦度低，其不包含尾丝结构，可防止上行感染等不良事件[3]。为避免环体与子宫粘连，其与子宫内部的接触部位使用硅胶包裹，及时需要取出环体，也不会增加疼痛感。结果为：放置1年后，A组的妊娠率、取出率、脱落率与副反应发生率均低于B组，续用率高于B组（P＜0.05）。与林晶[4]等研究结果基本一致。可见，放置安舒环可避免患者接受二次手术，具有较高的续用率，且副反应较少，具有较高的使用价值。