2型糖尿病肾病应用补阳还五汤加减治疗的临床研究

龚勇

（泸县人民医院 四川泸州 646000）

2型糖尿病肾病是临床上最为常见的糖尿病并发症，患者常常并未出现明显的临床症状。伴随着2型糖尿病患者数量不断增多，糖尿病肾病也呈现出明显的上升趋势。伴随着患者病情的进展，可能威胁患者的生命健康。临床上，均是采用西药对患者进行治疗，但是患者在接受西药治疗后，仍出现肾功能损伤进展现象。基于此，学者和专家开始以中药汤剂对患者进行治疗，并取得了一定的治疗效果[1]。为了进一步研究2型糖尿病肾病应用补阳还五汤加减治疗的价值，将研究结果进行如下总结：

1 资料与方法

1.1 资料 以2017年1月～2017年12月收治的84例2型糖尿病肾病患者为研究对象。

纳入标准：①均经临床诊断证实；②对本次研究方法和目的知晓，并自愿参与到本次研究中。

排除标准：①合并其他末期疾病者；②精神障碍者；③不配合研究者。

按治疗方案不同，等分为对照组和观察组。对照组：42例，男女比例22/20，年龄区间为49～79岁，中位年龄为（64.0±15.0）岁，病程区间为1-13年，中位病程为（7.0±6.0）年；观察组：42例，男女比例23/19，年龄区间为 48～82岁，中位年龄为（65.0±17.0）岁，病程区间为0.8-13年，中位病程为（6.9±6.1）年；利用SPSS20.0统计软件进行统计分析，结果显示两组患者基本资料均衡性显著，呈P＞0.05，可进行对比研究。

1.2 方法 对照组给予常规治疗，包括盐酸二甲双胍治疗，或者泵注胰岛素、诺和灵30R短期强化治疗。

观察组给予补阳还五汤加减治疗：（1）补阳还五汤：地龙、当归、赤芍和川穹各15g，红花和桃仁各10g，黄芪50g；（2）随症加减：若患者伴有血虚，加枸杞和首乌藤；若患者津液不足，加玄参和生地；若患者伴有腰膝酸软，加川断、桑寄生；若患者伴有明显腹胀，则应加莱菔子、枳实和大黄。（3）所有药物加水煎服，去渣取汁，每日服用1剂，分早晚服用。

1.3 观察指标与判断标准 评定两组患者临床治疗效果。显效：患者临床症状消失，尿蛋白减少（++），24hUPO恢复正常，或者下降50%；有效：临床症状有所缓解，24hUPO有所下降，但并未达到50%；无效：未达到上述指标者。

对两组患者的空腹血糖（FBG）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、24h尿蛋白定量（24hUPO）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及肾小球滤过率（GFR）进行测定。

1.4 统计学分析 利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以X2检验。以P＜0.05为有意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果对比 如下表1所示：观察组治疗效果为95.24%，与对照组相比，呈P＜0.05。

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2.2 相关指标对比 如下表2所示：观察组 FBG、UAER、24hUPO、TC、TG、GFR均低于对照组，所有指标对比，均呈P＜0.05。

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3 讨论

在中医上，糖尿病肾病属于“消渴肾病”“尿浊”的范畴，在中医看来，其发病机制为先天不足、五脏虚弱、七情失调、劳欲过度等，这与现代医学研究基本一致。鉴于临床上糖尿病肾病患者在西药的治疗中，常出现肾功能损伤的现状，开始对患者实施中医治疗[2]。

在本次研究中所使用的补阳还五汤中，黄芪、当归、赤芍、地龙、川穹、红花和桃仁等多种中药组成。其中，黄芪为君药，具有补益元气、祛瘀通络之功效；当归为臣药，具有活血通络之功效。赤芍、地龙、川穹、红花和桃仁为佐药，赤芍、川穹、红花可活血祛瘀，地龙则具有通经活血之功效。诸药合用，具有活血、通络之功效，具有极高的临床治疗效果。现代药理学研究也充分证明：黄芪可对患者的血糖水平进行调节，红花、桃仁、当归和川穹可抑制机体内的血小板聚集，继而达到抑制血栓，产生抗凝，改善机体的微循环。地龙则可降低血液的粘稠度，并增加肾小球血液供应，进而改善患者的肾功能[3]。

本次研究结果中临床治疗效果高达95.24%，且FBG、UAER、24hUPO、TC、TG、GFR均低于对照组。综上所述，在对糖尿病肾病患者的临床治疗中，补阳还五汤疗效显著，值得推广。