雾化吸入联合孟鲁司特对小儿上呼吸道感染后咳嗽的临床研究

王淑臻

（山东省滕州市工人医院，山东 滕州 277500）

上呼吸道感染后咳嗽属于一种常见的儿童咳嗽，通俗讲为感冒后咳嗽，排除哮喘、胃食管反流等原因引起的咳嗽[1]。上呼吸道感染后咳嗽多表现为咳嗽时间长（30 d左右），虽然患儿可在一定时间内自行缓解咳嗽症状[2]，但还是会对患儿睡眠质量造成严重影响，若不及时诊治，则会发展为慢性咳嗽，损害患儿的身体健康，并给家庭带来困扰[3]。因此，选择合理的药物以及方法治疗该病极为重要。本研究选择我院2016年11月至2018年8月收治的上呼吸道感染后咳嗽患儿86例作为研究对象，评价雾化吸入剂联合孟鲁司特咀嚼片治疗的临床疗效，以下为详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2016年11月至2018年8月收治的上呼吸道感染后咳嗽患儿86例作为研究对象，根据随机数字排列法将其分为研究组（n=43）与对照组（n=43）。对照组男女例数分别为23、21；年龄1～9岁，平均（3.7±1.9）岁；给予孟鲁司特咀嚼片治疗。研究组男女例数分为20、24；年龄1～11岁，平均（3.9±1.8）岁；给予雾化吸入剂联合孟鲁司特咀嚼片治疗。纳入条件：符合上呼吸道感染后咳嗽诊断标准；胸部X线片检查无异常者；无过敏史者；患儿家属签署知情同意书者。排除条件：胃食管反流症者；上呼吸道综合征者；哮喘者。本研究经伦理委员会批准。两组患儿基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患儿治疗前后咳嗽评分对比（分，±s）

表1 两组患儿治疗前后咳嗽评分对比（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗3 d后 治疗6 d后 治疗9 d后对照组 43 2.08±0.26 1.81±0.20 1.52±0.30 0.96±0.17研究组 43 2.13±0.31 1.73±0.15 1.01±0.13 0.25±0.06 t - 0.8104 2.0984 10.2286 25.8256 P - 0.2100 0.0194 0.0000 0.0000

1.2 方法：对照组单纯给予孟鲁司特咀嚼片治疗：口服，4岁以下者4 mg/d，4岁以上者5 mg/d，1疗效为10 d。同时配合祛痰药物治疗。研究组在对照组基础上再给予雾化吸入剂治疗：布地奈德混悬液（1 mL）和复方异丙托溴铵溶液（1.25 mL），q12h，15分/次，1疗效为10 d。两组患儿服药时间均根据病情决定。

1.3 疗效指标与标准：对比两组患儿：①采用咳嗽症状对治疗前后3、6、9 d咳嗽症状进行评分：0分表示无或咳嗽10次/天咳嗽，1分表示轻度咳嗽，2分表示咳嗽症状有所好转，但较频繁，3分表示咳嗽症状不好转，甚至病情加重[4]；②咳嗽缓解、药物治疗时间；③临床有效率，包括痊愈（咳嗽症状完全消失）、显效（每天咳嗽在10声内）、有效（轻度咳嗽）、无效（咳嗽症状无好转甚至恶化），临床总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%[5]；④不良反应发生率。1.4 统计学方法：应用SPSS210.0统计学软件[3]对本研究所有数据进行分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗前后咳嗽评分对比：见表1。结果显示，治疗前，两组患儿咳嗽评分对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患儿3、6、9 d咳嗽评分均显著低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），这说明研究组患儿咳嗽恢复情况优于对照组。

2.2 两组患儿咳嗽缓解、药物治疗时间对比：见表2。结果显示，研究组患儿咳嗽缓解、药物治疗时间均显著短于对照组，组间差异相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患儿咳嗽缓解、药物治疗时间对比（d，±s）

表2 两组患儿咳嗽缓解、药物治疗时间对比（d，±s）

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2.3 两组患儿临床有效率对比：见表3。结果显示，研究组患儿临床有效率（95.35%）显著高于对照组（79.07%），组间差异相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患儿临床有效率对比（n）

2.4 两组患儿不良反应发生率对比：见表4。两组患者不良反应发生率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表4 两组患儿不良反应发生率对比（n）

3 讨 论

小儿上呼吸道感染后咳嗽的发病机制尚不明确，大部分认为是因气道炎症感染所致[6]。以往临床多采用抗生素治疗，但疗效不显著，且对身体伤害大[7]。孟鲁司特钠为新型非甾体类药物，能收缩气管，改善支气管痉挛等，有效减少气道炎症[8]。雾化吸入治疗对儿患儿而言接受度高，它能直接将能药物、呼吸进行有效结合，可湿化黏膜、增加周围药物浓度、改善呼吸道引流、控制感染、改善呼吸道痉挛[9]。本研究对研究组43例患儿行雾化吸入剂联合孟鲁司特咀嚼片治疗，其中雾化吸入剂由布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液组成，前者可缓解呼吸道炎症，预防炎性细胞外渗，不良反应低；后者为混合制剂，成分有硫酸沙丁胺醇、丙托溴铵，能加强药效[10]。结果显示，治疗后，研究组患儿3、6、9 d咳嗽评分均显著低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），这说明研究组患儿咳嗽恢复情况优于对照组。研究组患儿咳嗽缓解、药物治疗时间均显著短于对照组，组间差异相比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿临床有效率（95.35%）显著高于对照组（79.07%），组间差异相比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对小儿上呼吸道感染后咳嗽给予雾化吸入剂联合孟鲁司特咀嚼片治疗能有效缓解患儿临床症状，提高临床有效率，降低不良反应发生率。